早産児における母乳の口腔咽頭投与と消化管運動 (OPAMM)

早産児への授乳は、栄養不耐症のリスクを高めることなく最適な栄養を維持する十分な量の母乳を提供することが難しいため、医療提供者にとって課題となっています。 早産児、VLBW 児は、正期産児より消化能力、吸収力、運動能力が低く、GIT が短いため、摂食不耐性のリスクが高くなります。 経腸栄養に対する不耐性は、腹部膨満、炎症カスケードの開始、腸の浮腫、およびその後の壊死性腸炎の発症と関連しています。

経口哺乳は、早産児の経腸栄養のための最良の生理学的方法です。 しかし、哺乳反射が未熟であり、哺乳と嚥下の調整が不十分であるため、早産児の経腸栄養の代替方法として、経管栄養 (経口胃管または経鼻胃管栄養) が使用されてきました。

母乳育児中、母乳は口と口腔咽頭嚢に接触し、理論的には、GIT の運動性、分泌、吸収能力を改善する両方の口腔咽頭受容体を刺激します。 さらに、母親の初乳と母乳に豊富に存在する抗炎症性サイトカインと炎症誘発性サイトカインは、口咽頭や GIT 粘膜と接触すると、免疫保護効果を発揮する可能性があります。

NICU の早産児、VLBW 児は、経鼻胃管または口胃管による経腸栄養を受けます。 したがって、母乳は通常、早産児の口腔咽頭パウチと接触せず、口からの哺乳と嚥下のスキルの成熟を遅らせます。

経口刺激は、経口摂取のパフォーマンスを改善し、早期の経口摂取を達成し、体重増加を改善し、入院期間を短縮することが示されています. 研究者は、早産児の胃腸運動に対する定期的な強制経口摂取の前に母乳を口咽頭投与することの効果を研究することを目的としました。