ストレスにより一過性に発生する心房細動の発生率の高感度推定 (AFOTS 発生率研究)

背景: 心房細動 (AF) は最も一般的な重篤な心拍リズム障害であり、虚血性脳卒中リスクの 4 ～ 5 倍の増加と関連しています。 AF は、患者が急性疾患で入院しているとき、または手術後に初めて検出されることがよくあります。 このような状況では、心房細動は一過性であり、多くの場合無症状である可能性があります。多くの場合、集中治療室 (ICU) での長期間にわたる継続的な ECG モニタリング中に検出が行われます。

ストレスにより一過性に発生する心房細動（AFOTS）では、急性期治療の現場での心房細動の発現が心房細動の唯一の証拠であり、その発生率や適切な管理が不確実であると記載されています。 AFOTS は可逆的沈殿剤に直接的かつ独特に起因する可能性があり、このためこの沈殿剤を除去した後に再発する可能性は低く、それにより患者の長期予後への影響は最小限に抑えられます。 あるいは、AFOTS は、すでに存在しているが診断されていない慢性疾患の最初の検出である可能性があり、入院患者の継続的な ECG モニタリングによって促進されます。

以前に発表された研究では、ICU 人口における AFOTS の発生率について幅広い推定値 (3 ～ 44%) が提供されています。 推定値の違いは、これらの研究で AFOTS を検出するために使用された方法によって説明される可能性があります。

AFOTSの長期的な重要性を理解するには、AFOTSの発生率を正確に推定する必要があります。 本研究は、AFOTS の発生率を正確に推定することを目的としています。

主な目的: 65 歳以上で心房細動の既往歴のない ICU 入院患者における 30 秒以上続く 心房細動の発生率を調べること。 これは、高感度の 14 日間連続 ECG モニターによって実現されます。

重要: AFOTS は一般的である可能性があり、脳卒中予防のための確立された治療法に反応する可能性があります。 しかし、既存の研究におけるさまざまな方法論により、その発生率には大きなばらつきが生じています。 この研究で採用された体系的なプロトコルは、AFOTS の発生率の正確かつ正確な推定値を生成します。

AFOTSの発生、再発、管理に関しては不確実性があります。 この研究の結果は、AFOTS 研究プログラムの他の研究の結果と統合されます。 これらは連携して、AFOTS の入院患者のモニタリング、AF 再発の外来リズムモニタリング、そして最終的には脳卒中予防について情報を提供することになります。

研究デザイン: これは前向き記述疫学研究です。 これは、AFOTS 研究プログラムのコンポーネント研究です。

対象者: 心房細動の病歴のない65歳以上の連続参加者。持病の治療または心臓以外の手術からの回復のためにハミルトン・ジェネラルまたはジュラビンスキー病院のICUに入院している。

結果: 主要な結果は、パッチ モニターによって検出される、30 秒以上続く AF を有する患者の割合です。 副次的アウトカムには以下が含まれます：臨床チームによって記録された心房細動を有する患者の割合。 5分以上、1時間以上、6時間以上、24時間以上続くAF患者の割合。 24 時間あたりの AF に費やされる時間として定義される AF の負担、および平均心拍数が 1 ～ 40 bpm、41 ～ 60 bpm、61 ～ 80 bpm、81 ～ 100 bpm、101 ～ 120 bpm で発生する AF エピソードの割合として定義されます。 bpm、121 ～ 140 bpm、および > 140 bpm。