Estimativa de alta sensibilidade da incidência de fibrilação atrial que ocorre transitoriamente com estresse (estudo de incidência AFOTS)

FUNDAMENTO: A fibrilação atrial (FA) é o distúrbio grave do ritmo cardíaco mais comum e está associado a um aumento de 4 a 5 vezes no risco de acidente vascular cerebral isquêmico. A FA é frequentemente detectada pela primeira vez enquanto um paciente está hospitalizado por uma doença médica aguda ou após uma cirurgia. Nestes cenários, a FA pode ser transitória e frequentemente assintomática; a detecção geralmente ocorre durante períodos prolongados de monitoramento contínuo de ECG em uma unidade de terapia intensiva (UTI).

A Fibrilação Atrial Ocorrendo Transientemente com Estresse (AFOTS) descreve a manifestação de FA no ambiente de cuidados agudos como a única evidência de FA, para a qual a incidência e o manejo apropriado são incertos. AFOTS pode ser direta e exclusivamente devida a um precipitante reversível e, portanto, improvável de ocorrer após a remoção desse precipitante, tendo assim um impacto mínimo no prognóstico a longo prazo do paciente. Alternativamente, o AFOTS pode ser a primeira detecção de uma condição crônica que já está presente, mas não diagnosticada - facilitada pelo monitoramento contínuo de ECG em pacientes internados.

Estudos publicados anteriormente forneceram uma ampla gama de estimativas para a incidência de AFOTS na população de UTI (3-44%). As diferenças nas estimativas podem ser explicadas pelos métodos utilizados para detectar AFOTS nestes estudos.

É necessária uma estimativa precisa da incidência de AFOTS para compreender o seu significado a longo prazo. O presente estudo foi projetado para gerar uma estimativa precisa da incidência de AFOTS.

OBJETIVO PRIMÁRIO: Determinar a incidência de FA, com duração de 30 segundos ou mais, em pacientes internados em UTI com mais de 65 anos e sem história prévia de FA. Isto será alcançado com um monitor de ECG contínuo de alta sensibilidade por 14 dias.

IMPORTÂNCIA: AFOTS pode ser comum e pode responder a terapias estabelecidas para prevenção de AVC. No entanto, as diferentes metodologias nos estudos existentes resultaram em grandes variações em torno da sua incidência. O protocolo sistemático empregado neste estudo irá gerar uma estimativa precisa e precisa da incidência de AFOTS.

Há incerteza em torno da incidência, recorrência e manejo da AFOTS. Os resultados deste estudo serão integrados com os de outros estudos do programa de pesquisa AFOTS. Juntos, eles informarão o monitoramento de pacientes hospitalizados para AFOTS, o monitoramento ambulatorial do ritmo para recorrências de FA e, em última análise, a prevenção de AVC.

FORMA DE ESTUDO: Este é um estudo epidemiológico descritivo prospectivo. É um estudo componente do Programa de Pesquisa AFOTS.

POPULAÇÃO: Participantes consecutivos com 65 anos ou mais sem histórico de FA, que estão internados na UTI do Hospital Hamilton General ou Juravinski para tratamento de doença médica ou para recuperação de cirurgia não cardíaca.

RESULTADOS: O resultado primário será a proporção de pacientes com FA com duração de 30 segundos ou mais, conforme detectado pelo patch monitor. Os resultados secundários incluirão: a proporção de pacientes com FA documentada pela equipe clínica; a proporção de pacientes com FA com duração de 5 minutos ou mais, 1 hora ou mais, 6 horas ou mais e 24 horas ou mais; a carga de FA, definida como o tempo gasto em FA por 24 horas e a proporção de episódios de FA que ocorrem com uma frequência cardíaca média de 1-40 bpm, 41-60 bpm, 61-80 bpm, 81-100 bpm, 101-120 bpm e 121-140 bpm e > 140 bpm.