A stressz hatására átmenetileg fellépő pitvarfibrilláció előfordulásának nagy érzékenységű becslése (AFOTS előfordulási tanulmány)

HÁTTÉR: A pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb súlyos szívritmuszavar, amely az ischaemiás stroke kockázatának 4-5-szörös növekedésével jár. Az AF-t gyakran először észlelik, amikor a beteget akut egészségügyi betegség miatt kórházba szállítják, vagy műtét után. Ezeknél a beállításoknál az AF átmeneti és gyakran tünetmentes lehet; Az észlelés gyakran az intenzív osztályon (ICU) végzett, hosszan tartó folyamatos EKG-monitorozás során történik.

A stressz hatására átmenetileg előforduló pitvarfibrilláció (AFOTS) az AF akut ellátásban történő megnyilvánulását írja le, mint az AF egyetlen bizonyítékát, amelynek előfordulása és megfelelő kezelése bizonytalan. Az AFOTS közvetlenül és egyedülállóan egy reverzibilis kicsapószernek köszönhető, ezért valószínűtlen, hogy megismétlődik a kicsapószer eltávolítása után, így minimális hatással van a páciens hosszú távú prognózisára. Alternatív megoldásként az AFOTS lehet a már meglévő, de még nem diagnosztizált krónikus állapot első észlelése – ezt a folyamatos fekvőbeteg EKG-monitoring segíti elő.

A korábbi publikált tanulmányok széles skálán becsülték meg az AFOTS incidenciáját az intenzív osztályos populációban (3-44%). A becslések közötti különbségek az AFOTS kimutatására használt módszerekkel magyarázhatók ezekben a vizsgálatokban.

Az AFOTS előfordulási gyakoriságának pontos becslése szükséges ahhoz, hogy megértsük hosszú távú jelentőségét. A jelen tanulmány célja az AFOTS előfordulásának pontos becslése.

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉS: A 30 másodpercig vagy tovább tartó AF incidenciájának meghatározása az intenzív osztályon 65 év feletti kórházban kezelt betegeknél, akiknek korábban nem volt AF-je. Ez egy nagy érzékenységű, 14 napos folyamatos EKG-monitorral érhető el.

FONTOS: Az AFOTS gyakori lehet, és reagálhat a stroke megelőzésére szolgáló bevált terápiákra. A meglévő tanulmányok eltérő módszerei azonban nagy eltéréseket eredményeztek előfordulása körül. Az ebben a tanulmányban alkalmazott szisztematikus protokoll pontos és pontos becslést ad az AFOTS előfordulásáról.

Bizonytalanság övezi az AFOTS előfordulását, megismétlődését és kezelését. Ennek a tanulmánynak az eredményeit integrálni fogják az AFOTS kutatási programban szereplő többi tanulmány eredményeivel. Együtt tájékoztatják a kórházi betegek AFOTS-figyelését, az ambuláns ritmusfigyelést az AF kiújulásáról és végső soron a stroke megelőzésében.

VIZSGÁLAT TERVEZÉSE: Ez egy prospektív leíró epidemiológiai tanulmány. Ez az AFOTS kutatási program komponenstanulmánya.

LÉPESSÉG: egymást követő, 65 éves és idősebb résztvevők, akiknek anamnézisében AF nem fordult elő, és akiket a Hamilton General vagy a Juravinski kórház intenzív osztályára vesznek fel orvosi betegség kezelésére vagy nem szívműtétből való felépülésre.

EREDMÉNYEK: Az elsődleges eredmény a 30 másodpercig vagy tovább tartó AF-ben szenvedő betegek aránya lesz, amint azt a patch monitor észleli. A másodlagos kimenetelek a következők: azon betegek aránya, akiknél a klinikai csoport dokumentált AF-ben szenved; az 5 percig vagy tovább, 1 óráig vagy tovább, 6 óráig vagy tovább és 24 óráig tartó AF-ben szenvedő betegek aránya; az AF terhe, 24 óránként AF-ben eltöltött idő, valamint azon AF-epizódok aránya, amelyek átlagosan 1-40 ütés/perc, 41-60 ütés/perc, 61-80 ütés/perc, 81-100 ütés/perc, 101-120 ütés mellett fordulnak elő. bpm és 121-140 bpm és > 140 bpm.