Korkean herkkyyden arvio ohimenevän stressin aiheuttaman eteisvärinän esiintyvyydestä (AFOTS Incidence Study)

TAUSTA: Eteisvärinä (AF) on yleisin vakava sydämen rytmihäiriö, ja se liittyy iskeemisen aivohalvauksen riskin 4–5-kertaiseen lisääntymiseen. AF havaitaan usein ensimmäisen kerran, kun potilas on sairaalahoidossa akuutin sairauden vuoksi tai leikkauksen jälkeen. Näissä asetuksissa AF voi olla ohimenevä ja usein oireeton; havaitseminen tapahtuu usein pitkäaikaisessa jatkuvassa EKG-seurannassa tehohoitoyksikössä (ICU).

Stressin kanssa ohimenevä eteisvärinä (AFOTS) kuvaa AF:n ilmenemistä akuuttihoidossa ainoana todisteena AF:stä, jonka ilmaantuvuus ja asianmukainen hoito ovat epävarmoja. AFOTS voi johtua suoraan ja ainutlaatuisesti palautuvasta saostusaineesta, joten se ei todennäköisesti uusiudu tämän saostusaineen poistamisen jälkeen, jolloin sillä on minimaalinen vaikutus potilaan pitkän aikavälin ennusteeseen. Vaihtoehtoisesti AFOTS voi olla ensimmäinen toteaminen kroonisesta sairaudesta, joka on jo olemassa, mutta jota ei ole diagnosoitu - jota helpottaa jatkuva potilas-EKG-seuranta.

Aiemmat julkaistut tutkimukset ovat antaneet laajan valikoiman arvioita AFOTS:n esiintyvyydestä tehohoitoväestössä (3-44 %). Erot arvioissa voidaan selittää näissä tutkimuksissa käytetyillä menetelmillä AFOTS:n havaitsemiseen.

Tarkka arvio AFOTSin esiintyvyydestä tarvitaan sen pitkän aikavälin merkityksen ymmärtämiseksi. Tämä tutkimus on suunniteltu luomaan tarkka arvio AFOTSin esiintyvyydestä.

ENSISIJAINEN TAVOITE: Määrittää AF:n ilmaantuvuus, joka kestää 30 sekuntia tai kauemmin, yli 65-vuotiailla sairaalahoidetuilla teho-osastolla olevilla potilailla, joilla ei ole aiempaa AF:tä. Tämä saavutetaan erittäin herkän, 14 päivän jatkuvan EKG-monitorin avulla.

TÄRKEÄÄ: AFOTS voi olla yleistä, ja se voi vastata vakiintuneita hoitoja aivohalvauksen ehkäisyyn. Erilaiset menetelmät olemassa olevissa tutkimuksissa ovat kuitenkin johtaneet suuriin vaihteluihin sen esiintyvyyden suhteen. Tässä tutkimuksessa käytetty systemaattinen protokolla tuottaa tarkan ja tarkan arvion AFOTS:n esiintyvyydestä.

AFOTSin esiintyvyydestä, toistumisesta ja hoidosta on epävarmuutta. Tämän tutkimuksen tulokset yhdistetään muiden AFOTS-tutkimusohjelman tutkimusten tuloksiin. Yhdessä he tiedottavat sairaalahoidossa olevien potilaiden AFOTS-seurantaa, avohoidossa tapahtuvaa rytmin seurantaa AF:n uusiutumisen varalta ja lopulta aivohalvauksen ehkäisystä.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU: Tämä on tulevaisuuden kuvaava epidemiologinen tutkimus. Se on AFOTS-tutkimusohjelman osatutkimus.

VÄESTÖ: Peräkkäiset 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat osallistujat, joilla ei ole AF:tä ja jotka otetaan Hamiltonin yleisen tai Juravinskin sairaalan teho-osastolle lääketieteellisen sairauden hoitoon tai toipumiseen ei-sydänleikkauksesta.

TULOKSET: Ensisijainen tulos on niiden potilaiden osuus, joilla AF kestää vähintään 30 sekuntia, kuten laastarin monitori havaitsee. Toissijaisia ​​tuloksia ovat: niiden potilaiden osuus, joilla on kliinisen ryhmän dokumentoima AF; niiden potilaiden osuus, joilla on AF:n kesto vähintään 5 minuuttia, 1 tunti tai enemmän, 6 tuntia tai enemmän ja 24 tuntia tai enemmän; AF-taakka, joka määritellään AF:ssä vietetyn ajan 24 tunnin aikana ja AF-jaksojen osuutena, kun keskimääräinen syke on 1-40 bpm, 41-60 bpm, 61-80 bpm, 81-100 bpm, 101-120 bpm ja 121-140 bpm ja > 140 bpm.