Odhad vysoké citlivosti výskytu fibrilace síní vyskytující se přechodně se stresem (AFOTS Incidence Study)

SOUVISLOSTI: Fibrilace síní (FS) je nejčastější závažná porucha srdečního rytmu a je spojena se 4 až 5násobným zvýšením rizika ischemické cévní mozkové příhody. FS je často poprvé detekována, když je pacient hospitalizován pro akutní onemocnění nebo po operaci. V těchto nastaveních může být AF přechodná a často asymptomatická; k detekci často dochází během prodloužených období nepřetržitého monitorování EKG na jednotce intenzivní péče (JIP).

Fibrilace síní vyskytující se přechodně se stresem (AFOTS) popisuje manifestaci FS v prostředí akutní péče jako jediný důkaz FS, jehož výskyt a vhodná léčba jsou nejisté. AFOTS může být přímo a jednoznačně způsobeno reverzibilním precipitantem, a proto je nepravděpodobné, že by se opakoval po odstranění tohoto precipitanta, což má minimální dopad na dlouhodobou prognózu pacienta. Alternativně může být AFOTS první detekcí chronického onemocnění, které je již přítomno, ale není diagnostikováno – usnadněno kontinuálním lůžkovým monitorováním EKG.

Předchozí publikované studie poskytly širokou škálu odhadů výskytu AFOTS v populaci na JIP (3–44 %). Rozdíly v odhadech lze vysvětlit metodami používanými k detekci AFOTS v těchto studiích.

K pochopení jeho dlouhodobého významu je nutný přesný odhad výskytu AFOTS. Tato studie je navržena tak, aby vytvořila přesný odhad výskytu AFOTS.

PRIMÁRNÍ CÍL: Zjistit výskyt FS trvající 30 sekund nebo déle u hospitalizovaných pacientů na JIP ve věku nad 65 let a bez předchozí anamnézy FS. Toho bude dosaženo pomocí vysoce citlivého 14denního nepřetržitého monitoru EKG.

DŮLEŽITÉ: AFOTS může být běžné a může reagovat na zavedené terapie pro prevenci mrtvice. Rozdílné metodiky ve stávajících studiích však vedly k velkým rozdílům v jeho výskytu. Systematický protokol použitý v této studii vytvoří přesný a přesný odhad výskytu AFOTS.

Existuje nejistota ohledně výskytu, recidivy a léčby AFOTS. Výsledky této studie budou integrovány s výsledky ostatních studií ve výzkumném programu AFOTS. Společně budou informovat o monitorování hospitalizovaných pacientů pro AFOTS, ambulantním monitorování rytmu pro recidivu FS a v konečném důsledku o prevenci mrtvice.

NÁVRH STUDIE: Toto je prospektivní deskriptivní epidemiologická studie. Jde o dílčí studii výzkumného programu AFOTS.

POPULACE: Po sobě jdoucí účastníci ve věku 65 let a starší bez FS v anamnéze, kteří jsou přijati na JIP v nemocnici Hamilton General nebo Juravinski za účelem léčby zdravotního onemocnění nebo pro zotavení z nekardiální chirurgie.

VÝSLEDKY: Primárním výsledkem bude podíl pacientů s FS trvající 30 sekund nebo déle, jak bylo zjištěno monitorem náplastí. Sekundární výsledky budou zahrnovat: podíl pacientů, kteří mají FS dokumentovanou klinickým týmem; podíl pacientů s FS trvající 5 minut nebo déle, 1 hodinu nebo více, 6 hodin nebo více a 24 hodin nebo více; zátěž AF, definovaná jako čas strávený v AF za 24 hodin a podíl epizod AF, které se vyskytují s průměrnou srdeční frekvencí 1-40 bpm, 41-60 bpm, 61-80 bpm, 81-100 bpm, 101-120 bpm a 121-140 bpm a > 140 bpm.