Højsensitivitetsestimat af forekomsten af ​​atrieflimren, der forekommer forbigående med stress (AFOTS Incidensundersøgelse)

BAGGRUND: Atrieflimren (AF) er den mest almindelige alvorlige hjerterytmeforstyrrelse og er forbundet med en 4 til 5 gange stigning i risikoen for iskæmisk slagtilfælde. AF opdages ofte for første gang, mens en patient er indlagt på grund af en akut medicinsk sygdom eller efter operation. I disse indstillinger kan AF være forbigående og ofte asymptomatisk; Detektion sker ofte under længere perioder med kontinuerlig EKG-monitorering på en intensivafdeling (ICU).

Atrieflimren forekommer forbigående med stress (AFOTS) beskriver manifestationen af ​​AF i den akutte pleje som det eneste tegn på AF, hvor forekomsten og passende behandling er usikker. AFOTS kan være direkte og unikt på grund af et reversibelt præcipitant og dermed usandsynligt, at det kommer igen, efter at dette præcipitant er fjernet, og har derved minimal indflydelse på patientens langtidsprognose. Alternativt kan AFOTS være den første påvisning af en kronisk tilstand, der allerede er tilstede, men udiagnosticeret - lettet af indlagt kontinuerlig EKG-monitorering.

Tidligere publicerede undersøgelser har givet en bred vifte af estimater for forekomsten af ​​AFOTS i intensivafdelingen (3-44%). Forskelle i estimater kan forklares med de metoder, der er brugt til at påvise AFOTS i disse undersøgelser.

Et præcist skøn over forekomsten af ​​AFOTS er påkrævet for at forstå dens langsigtede betydning. Denne undersøgelse er designet til at generere et nøjagtigt estimat af forekomsten af ​​AFOTS.

PRIMÆR MÅL: At bestemme forekomsten af ​​AF, der varer 30 sekunder eller mere, hos indlagte patienter på intensivafdelingen over 65 år og uden en tidligere historie med AF. Dette opnås med en højfølsom 14-dages kontinuerlig EKG-monitor.

VIGTIGT: AFOTS kan være almindelige og kan reagere på etablerede behandlinger til forebyggelse af slagtilfælde. Imidlertid har varierende metoder i eksisterende undersøgelser resulteret i store variationer omkring dets forekomst. Den systematiske protokol anvendt i denne undersøgelse vil generere et præcist og præcist estimat af forekomsten af ​​AFOTS.

Der er usikkerhed omkring forekomst, gentagelse og håndtering af AFOTS. Resultaterne af denne undersøgelse vil blive integreret med resultaterne fra de andre undersøgelser i AFOTS forskningsprogram. Sammen vil de informere monitoreringen af ​​indlagte patienter for AFOTS, ambulant rytmemonitorering for gentagelser af AF og i sidste ende forebyggelse af slagtilfælde.

STUDIEDESIGN: Dette er en prospektiv beskrivende epidemiologisk undersøgelse. Det er en komponentundersøgelse af AFOTS Research Program.

BEFOLKNING: Konsekutive deltagere i alderen 65 år og ældre uden en historie med AF, som er indlagt på intensivafdelingen på Hamilton General eller Juravinski hospitalet til behandling af medicinsk sygdom eller for at komme sig efter ikke-kardial kirurgi.

RESULTATER: Det primære resultat vil være andelen af ​​patienter med AF, der varer 30 sekunder eller mere, som detekteret af plastermonitoren. Sekundære resultater vil omfatte: andelen af ​​patienter, der har AF dokumenteret af det kliniske team; andelen af ​​patienter med AF, der varer 5 minutter eller mere, 1 time eller mere, 6 timer eller mere og 24 timer eller mere; belastningen af ​​AF, defineret som tid brugt i AF pr. 24 timer og andelen af ​​AF-episoder, der forekommer med en gennemsnitlig hjertefrekvens på 1-40 bpm, 41-60 bpm, 61-80 bpm, 81-100bpm, 101-120 bpm og 121-140 bpm og > 140 bpm.