Bardzo czułe oszacowanie częstości występowania migotania przedsionków występującego przejściowo pod wpływem stresu (badanie częstości występowania AFOTS)

WSTĘP: Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszym poważnym zaburzeniem rytmu serca i wiąże się z 4–5-krotnym wzrostem ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu. AF często wykrywa się po raz pierwszy podczas hospitalizacji pacjenta z powodu ostrej choroby lub po operacji. Przy tych ustawieniach AF może być przemijające i często bezobjawowe; do wykrycia często dochodzi podczas długich okresów ciągłego monitorowania EKG na oddziale intensywnej terapii (OIOM).

Migotanie przedsionków występujące przejściowo pod wpływem stresu (AFOTS) opisuje objawy AF na oddziałach intensywnej terapii jako jedyny objaw AF, w przypadku którego częstość występowania i odpowiednie leczenie są niepewne. AFOTS może wynikać bezpośrednio i wyłącznie z odwracalnego czynnika strącającego, a zatem jest mało prawdopodobne, aby powtórzył się po usunięciu tego czynnika strącającego, co ma minimalny wpływ na długoterminowe rokowanie pacjenta. Alternatywnie, AFOTS może być pierwszym wykryciem choroby przewlekłej, która już występuje, ale niezdiagnozowana – co ułatwia szpitalne ciągłe monitorowanie EKG.

Poprzednie opublikowane badania dostarczyły szerokiego zakresu szacunków dotyczących częstości występowania AFOTS w populacji OIT (3–44%). Różnice w szacunkach można wyjaśnić metodami stosowanymi do wykrywania AFOTS w tych badaniach.

Aby zrozumieć jego długoterminowe znaczenie, konieczne jest dokładne oszacowanie częstości występowania AFOTS. Niniejsze badanie ma na celu dokładne oszacowanie częstości występowania AFOTS.

CEL GŁÓWNY: Określenie częstości występowania AF trwającego 30 sekund lub dłużej u pacjentów hospitalizowanych na OIT w wieku powyżej 65 lat i bez AF w wywiadzie. Można to osiągnąć za pomocą 14-dniowego ciągłego monitora EKG o wysokiej czułości.

WAŻNE: AFOTS może być powszechny i ​​może reagować na ustalone metody zapobiegania udarowi. Jednakże różne metodologie stosowane w istniejących badaniach spowodowały duże różnice w częstości jej występowania. Systematyczny protokół zastosowany w tym badaniu pozwoli na dokładne i dokładne oszacowanie częstości występowania AFOTS.

Nie ma pewności co do częstości występowania, nawrotów i leczenia AFOTS. Wyniki tego badania zostaną zintegrowane z wynikami innych badań w ramach programu badawczego AFOTS. Wspólnie umożliwią monitorowanie hospitalizowanych pacjentów z powodu AFOTS, ambulatoryjne monitorowanie rytmu pod kątem nawrotów AF i ostatecznie zapobieganie udarowi.

PROJEKT BADANIA: Jest to prospektywne opisowe badanie epidemiologiczne. Jest to badanie składowe programu badawczego AFOTS.

POPULACJA: Kolejni uczestnicy w wieku 65 lat i starsi, bez AF w wywiadzie, przyjęci na oddział intensywnej terapii w szpitalu Hamilton General lub Juravinski w celu leczenia chorób chorobowych lub rekonwalescencji po operacji niekardiochirurgicznej.

WYNIKI: Podstawowym wynikiem będzie odsetek pacjentów z AF trwającym 30 sekund lub dłużej, wykrytym na monitorze płatkowym. Drugorzędne wyniki będą obejmować: odsetek pacjentów z AF udokumentowanym przez zespół kliniczny; odsetek pacjentów z AF trwającym 5 minut lub dłużej, 1 godzinę lub więcej, 6 godzin lub więcej i 24 godziny lub więcej; obciążenie AF, definiowane jako czas spędzony w AF w ciągu 24 godzin oraz odsetek epizodów AF występujących przy średniej częstości akcji serca wynoszącej 1–40 uderzeń na minutę, 41–60 uderzeń na minutę, 61–80 uderzeń na minutę, 81–100 uderzeń na minutę, 101–120 bpm oraz 121–140 bpm i > 140 bpm.