外傷性脳損傷における心機能障害

外傷性脳損傷 (TBI) は、主要な公衆衛生上の懸念であり、世界中の外傷性死亡の主な原因です。 それは、重大な死亡率、罹患率、および経済的コストの一因となります。 TBI と二次性傷害は、神経学的および臨床的転帰の悪化と関連しています。 TBI 後の低血圧 (収縮期血圧 < 90 mmHg) は、死亡率に直接関連しています。 心機能障害は、TBI で記録されており、TBI 手術中の低血圧エピソードの原因として関与しています。 しかし、多くの場合、原因は不明であり、治療は経験に基づいて行われます。

異常な心電図 (ECG) 所見は、TBI を含むさまざまな神経学的出血に関連しており、虚血様変化とさまざまな再分極異常の両方が報告されています。 これらの変化は、交感神経の過剰活動と自律神経の不均衡に続発すると考えられており、経胸壁心エコー検査と心臓酵素の上昇によって記録された機能障害に関連しています。 TBI は一般集団に影響を与える頻度が高く、TBI 後の二次的な終末器官機能障害の有病率が高いにもかかわらず、心機能への潜在的な影響は、症例報告、小規模な症例シリーズ、遡及的研究以外ではほとんど注目されていません。 私たちの研究では、TBIの神経学的転帰に対する心機能障害の発生率と影響を評価する予定です。

方法論: 提案された研究は、前向きで観察的なものです。 インフォームドコンセントを得た後、手術のために投稿された成人の外傷性脳損傷患者が募集されます。 術前に患者の人口統計および臨床パラメーターが記録されます。患者の管理は、脳外傷財団のガイドラインに沿った施設内の慣行に従っています。 トロポニンＩのＥＣＧ、経胸壁エコーおよび血中濃度を検査する。 術中、患者の血行動態は EV1000-FLOTRAC センサーで橈骨動脈および中心静脈ラインを連続的に使用して監視され、手術中の重要な時点が記録されます。 術中の薬、液体、およびあらゆる事象が記録されます。 術後期間では、ECG、ECHO、および Trop I を含む同じ生理学的パラメーターが手術日から 7 日間記録されます。

この研究の結果は、手術を必要とするインドの頭部外傷患者の心機能障害の性質と重症度を理解するのに役立ちます。 これは、周術期管理の現在の慣行を改善し、患者の入院中の二次的な傷害を最小限に抑え、神経学的転帰を改善するのに役立ちます.