Disfunción cardíaca en la lesión cerebral traumática

La lesión cerebral traumática (TBI) es un importante problema de salud pública y una de las principales causas de muerte traumática en todo el mundo. Contribuye a una mortalidad, morbilidad y costos económicos significativos. La LCT junto con lesiones secundarias se han asociado con peores resultados neurológicos y clínicos. La hipotensión post-TBI (presión arterial sistólica <90 mmHg) se ha relacionado directamente con la mortalidad. La disfunción cardíaca se ha documentado en TBI y se ha implicado como una causa de episodio de hipotensión durante la cirugía de TBI. Sin embargo, en la mayoría de las situaciones, la causa suele ser desconocida y el tratamiento es empírico.

Los hallazgos electrocardiográficos (ECG) anormales se asocian con varias hemorragias neurológicas que incluyen TBI, donde se han descrito tanto cambios de tipo isquémico como una variedad de anomalías de repolarización. Se cree que estos cambios son secundarios a la hiperactividad simpática y al desequilibrio autonómico, y se asocian con disfunción documentada por ecocardiografía transtorácica y elevaciones de enzimas cardíacas. A pesar de la frecuencia con la que la LCT afecta a la población general y la alta prevalencia de disfunción orgánica final secundaria después de la LCT, su impacto potencial en la función cardíaca ha recibido poca atención fuera de los informes de casos, series de casos pequeños y estudios retrospectivos. En nuestro estudio, tenemos la intención de evaluar la incidencia y el impacto de la disfunción cardíaca en los resultados neurológicos en TCE.

Metodología: El estudio propuesto es prospectivo y observacional. Después de obtener el consentimiento informado, se reclutan pacientes adultos con lesiones cerebrales traumáticas enviados para cirugía. Se registran los parámetros demográficos y clínicos del paciente antes de la operación. El manejo del paciente se realiza de acuerdo con la práctica institucional de acuerdo con las pautas de la Brain Trauma Foundation. Se analizan el ECG, el ECHO transtorácico y los niveles sanguíneos de troponina I. Intraoperatoriamente, la hemodinámica del paciente se monitorea con el sensor EV1000-FLOTRAC utilizando una línea venosa central y arterial radial de manera continua y se anotan puntos de tiempo importantes durante la cirugía. Se anotan los fármacos intraoperatorios, los líquidos y cualquier evento. En el postoperatorio se registran los mismos parámetros fisiológicos incluyendo ECG, ECHO y Trop I durante 7 días a partir del día de la cirugía.

El resultado de este estudio nos ayudará a comprender la naturaleza y la gravedad de la disfunción cardíaca en pacientes indios con lesiones en la cabeza que requieren cirugía. Esto nos ayudará a mejorar nuestras prácticas actuales de manejo perioperatorio y minimizar las agresiones secundarias durante la estadía en el hospital de los pacientes, lo que resultará en un mejor resultado neurológico.