Sydämen toimintahäiriö traumaattisessa aivovauriossa

Traumaattinen aivovamma (TBI) on suuri kansanterveysongelma ja johtava traumaattisten kuolemien syy maailmanlaajuisesti. Se lisää merkittäviä kuolleisuutta, sairastuvuutta ja taloudellisia kustannuksia. TBI ja toissijaiset loukkaukset on yhdistetty huonompiin neurologisiin ja kliinisiin tuloksiin. TBI:n jälkeinen hypotensio (systolinen verenpaine <90 mmHg) on ​​yhdistetty suoraan kuolleisuuteen. Sydämen vajaatoiminta on dokumentoitu TBI:ssä ja se on syynä hypotensiiviseen episodiin TBI-leikkauksen aikana. Useimmissa tilanteissa syy on kuitenkin usein tuntematon ja hoito on empiiristä.

Epänormaalit elektrokardiografiset (EKG) löydökset liittyvät erilaisiin neurologisiin verenvuotoon, mukaan lukien TBI, jossa on kuvattu sekä iskeemisiä muutoksia että erilaisia ​​repolarisaatiopoikkeavuuksia. Näiden muutosten uskotaan olevan toissijaisia ​​sympaattisen yliaktiivisuuden ja autonomisen epätasapainon vuoksi, ja ne liittyvät toimintahäiriöön, joka on dokumentoitu transthorakaalisella kaikukardiografialla ja sydämen entsyymien nousulla. Huolimatta siitä, kuinka usein TBI vaikuttaa yleiseen väestöön ja toissijaisten elinten toimintahäiriöiden suuresta esiintyvyydestä TBI:n jälkeen, sen mahdollinen vaikutus sydämen toimintaan on saanut vain vähän huomiota tapausraporttien, pienten tapaussarjojen ja retrospektiivisten tutkimusten ulkopuolella. Tutkimuksessamme aiomme arvioida sydämen toimintahäiriöiden esiintyvyyttä ja vaikutusta TBI:n neurologisiin tuloksiin.

Metodologia: Ehdotettu tutkimus on prospektiivinen ja havainnollinen. Tietoisen suostumuksen saatuaan rekrytoidaan leikkaukseen lähetetyt aikuiset traumaattiset aivovammapotilaat. Ennen leikkausta potilaan demografiset ja kliiniset parametrit kirjataan. Potilaiden hoito tapahtuu laitoskäytännön mukaisesti Brain Trauma Foundationin ohjeiden mukaisesti. EKG, transthoracic ECHO ja troponiini I:n veren tasot testataan. Leikkauksensisäisesti potilaan hemodynamiikkaa seurataan EV1000-FLOTRAC-sensorilla säteittäisen valtimo- ja keskuslaskimolinjan avulla jatkuvasti ja tärkeät ajankohdat leikkauksen aikana merkitään muistiin. Intraoperatiiviset lääkkeet, nesteet ja kaikki tapahtumat huomioidaan. Leikkauksen jälkeisellä jaksolla samat fysiologiset parametrit, mukaan lukien EKG, ECHO ja Trop I, tallennetaan 7 päivän ajan leikkauspäivästä alkaen.

Tämän tutkimuksen tulos auttaa meitä ymmärtämään sydämen toimintahäiriön luonnetta ja vakavuutta päävammaisilla intialaisilla potilailla, jotka tarvitsevat leikkausta. Tämä auttaa meitä parantamaan nykyisiä perioperatiivisen hoidon käytäntöjämme ja minimoimaan toissijaiset loukkaukset potilaiden sairaalahoidon aikana, mikä johtaa parempaan neurologiseen lopputulokseen.