Hjertedysfunktion ved traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade (TBI) er et stort folkesundhedsproblem og en førende årsag til traumatisk død på verdensplan. Det bidrager til betydelig dødelighed, sygelighed og økonomiske omkostninger. TBI sammen med sekundære fornærmelser har været forbundet med værre neurologiske og kliniske resultater. Post-TBI hypotension (systolisk blodtryk <90 mmHg) er blevet direkte forbundet med dødelighed. Hjertedysfunktion er blevet dokumenteret i TBI og impliceret som en årsag til hypotensiv episode under TBI-kirurgi. Men i de fleste situationer er årsagen ofte ukendt, og behandlingen er empirisk.

Unormale elektrokardiografiske (EKG) fund er forbundet med forskellige neurologiske blødninger, som inkluderer TBI, hvor både iskæmisk-lignende forandringer og en række repolarisationsabnormaliteter er blevet beskrevet. Disse ændringer menes at være sekundære til sympatisk overaktivitet og autonom ubalance og er forbundet med dysfunktion dokumenteret ved transthorax ekkokardiografi og forhøjelser af hjertets enzymer. På trods af den hyppighed, hvormed TBI påvirker den generelle befolkning og den høje forekomst af sekundær end-organ dysfunktion efter TBI, har dens potentielle indvirkning på hjertefunktionen fået lidt opmærksomhed uden for case-rapporter, små case-serier og retrospektive undersøgelser. I vores undersøgelse har vi til hensigt at evaluere forekomsten og virkningen af ​​hjertedysfunktion på neurologiske resultater i TBI.

Metode: Den foreslåede undersøgelse er prospektiv og observationel. Efter at have indhentet informeret samtykke rekrutteres voksne traumatiske hjerneskadepatienter, der er udsendt til operation. Præoperativt registreres patientens demografiske og kliniske parametre. Patientbehandlingen er i overensstemmelse med institutionens praksis i overensstemmelse med Brain Trauma Foundations retningslinjer. EKG, transthorax EKHO og blodniveauer for Troponin I testes. Intraoperativt overvåges patientens hæmodynamik med EV1000-FLOTRAC-sensoren ved hjælp af en radial arteriel og central venelinje kontinuerligt, og vigtige tidspunkter under operationen noteres. Intraoperativ medicin, væsker og eventuelle hændelser noteres. I den postoperative periode registreres de samme fysiologiske parametre inklusive EKG, EKHO og Trop I i ​​7 dage fra operationsdagen.

Resultatet fra denne undersøgelse vil hjælpe os med at forstå arten og sværhedsgraden af ​​hjertedysfunktion hos hovedskadede indiske patienter, der skal opereres. Dette vil hjælpe os med at forbedre vores nuværende praksis for perioperativ behandling og minimere sekundære fornærmelser under patientens hospitalsophold, hvilket resulterer i et bedre neurologisk resultat.