Disfunção Cardíaca no Traumatismo Cranioencefálico

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um grande problema de saúde pública e uma das principais causas de morte traumática em todo o mundo. Contribui para mortalidade significativa, morbidade e custos econômicos. TBI juntamente com insultos secundários têm sido associados a piores resultados neurológicos e clínicos. A hipotensão pós-TCE (pressão arterial sistólica <90 mmHg) tem sido diretamente ligada à mortalidade. A disfunção cardíaca foi documentada no TCE e apontada como causa de episódio hipotensivo durante a cirurgia de TCE. Porém, na maioria das situações, a causa muitas vezes é desconhecida, e o tratamento é empírico.

Achados eletrocardiográficos (ECG) anormais estão associados a várias hemorragias neurológicas, incluindo TCE, onde foram descritas alterações do tipo isquêmica e uma variedade de anormalidades de repolarização. Acredita-se que essas alterações sejam secundárias à hiperatividade simpática e ao desequilíbrio autonômico, e estão associadas à disfunção documentada por ecocardiografia transtorácica e elevações de enzimas cardíacas. Apesar da frequência com que o TCE afeta a população em geral e a alta prevalência de disfunção secundária de órgãos-alvo após o TCE, seu potencial impacto na função cardíaca recebeu pouca atenção fora de relatos de casos, pequenas séries de casos e estudos retrospectivos. Em nosso estudo, pretendemos avaliar a incidência e o impacto da disfunção cardíaca nos desfechos neurológicos no TCE.

Metodologia: O estudo proposto é prospectivo e observacional. Depois de obter o consentimento informado, os pacientes adultos com lesão cerebral traumática encaminhados para cirurgia são recrutados. Os parâmetros demográficos e clínicos do paciente no pré-operatório são registrados. O manejo do paciente está de acordo com a prática institucional de acordo com as diretrizes da Brain Trauma Foundation. ECG, ECO transtorácico e níveis sanguíneos de Troponina I são testados. No intraoperatório, a hemodinâmica do paciente é monitorada com o sensor EV1000-FLOTRAC usando uma linha radial arterial e venosa central continuamente e pontos de tempo importantes durante a cirurgia são anotados. Drogas intraoperatórias, fluidos e quaisquer eventos são anotados. No período pós-operatório, os mesmos parâmetros fisiológicos, incluindo ECG, ECO e Trop I, são registrados por 7 dias a partir do dia da cirurgia.

O resultado deste estudo nos ajudará a entender a natureza e a gravidade da disfunção cardíaca em pacientes indianos com traumatismo craniano que necessitam de cirurgia. Isso nos ajudará a melhorar nossas práticas atuais de manejo perioperatório e minimizar insultos secundários durante a internação do paciente, resultando em melhor resultado neurológico.