Herzdysfunktion bei traumatischer Hirnverletzung

Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit und weltweit eine der Hauptursachen für traumatische Todesfälle. Sie trägt zu erheblicher Mortalität, Morbidität und wirtschaftlichen Kosten bei. TBI zusammen mit sekundären Verletzungen wurden mit schlechteren neurologischen und klinischen Ergebnissen in Verbindung gebracht. Post-SHT-Hypotonie (systolischer Blutdruck <90 mmHg) wurde direkt mit der Sterblichkeit in Verbindung gebracht. Kardiale Dysfunktion wurde bei TBI dokumentiert und als Ursache für hypotensive Episoden während einer TBI-Operation impliziert. In den meisten Fällen ist die Ursache jedoch oft unbekannt, und die Behandlung ist empirisch.

Abnormale elektrokardiographische (EKG) Befunde sind mit verschiedenen neurologischen Blutungen verbunden, einschließlich TBI, wo sowohl ischämische Veränderungen als auch eine Vielzahl von Repolarisationsanomalien beschrieben wurden. Es wird angenommen, dass diese Veränderungen sekundär zu sympathischer Überaktivität und autonomem Ungleichgewicht sind und mit einer Dysfunktion verbunden sind, die durch transthorakale Echokardiographie und Erhöhungen der Herzenzyme dokumentiert wird. Trotz der Häufigkeit, mit der TBI die allgemeine Bevölkerung betrifft, und der hohen Prävalenz sekundärer Endorgandysfunktionen nach TBI, hat seine potenzielle Auswirkung auf die Herzfunktion außerhalb von Fallberichten, kleinen Fallserien und retrospektiven Studien wenig Aufmerksamkeit erhalten. In unserer Studie beabsichtigen wir, das Auftreten und die Auswirkungen von Herzfunktionsstörungen auf die neurologischen Ergebnisse bei SHT zu bewerten.

Methodik: Die vorgeschlagene Studie ist prospektiv und beobachtend. Nach Erhalt der Einverständniserklärung werden erwachsene Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen, die für eine Operation vorgesehen sind, rekrutiert. Präoperativ werden die demografischen und klinischen Parameter des Patienten aufgezeichnet. Das Patientenmanagement erfolgt gemäß der institutionellen Praxis gemäß den Richtlinien der Brain Trauma Foundation. EKG, transthorakales ECHO und Blutwerte für Troponin I werden getestet. Intraoperativ wird die Hämodynamik des Patienten mit dem EV1000-FLOTRAC-Sensor unter Verwendung eines radialen arteriellen und zentralen venösen Zugangs kontinuierlich überwacht und wichtige Zeitpunkte während der Operation werden notiert. Intraoperative Medikamente, Flüssigkeiten und alle Ereignisse werden notiert. In der postoperativen Phase werden die gleichen physiologischen Parameter einschließlich EKG, ECHO und Trop I für 7 Tage ab dem Tag der Operation aufgezeichnet.

Das Ergebnis dieser Studie wird uns helfen, die Art und Schwere der Herzfunktionsstörung bei kopfverletzten indischen Patienten zu verstehen, die operiert werden müssen. Dies wird uns helfen, unsere derzeitigen Praktiken des perioperativen Managements zu verbessern und sekundäre Verletzungen während des Krankenhausaufenthalts des Patienten zu minimieren, was zu einem besseren neurologischen Ergebnis führt.