Dysfunkcja serca w urazowym uszkodzeniu mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest poważnym problemem zdrowia publicznego i główną przyczyną traumatycznej śmierci na całym świecie. Przyczynia się do znacznej śmiertelności, zachorowalności i kosztów ekonomicznych. TBI wraz z wtórnymi urazami wiąże się z gorszymi wynikami neurologicznymi i klinicznymi. Niedociśnienie po TBI (skurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg) jest bezpośrednio związane ze śmiertelnością. Udokumentowano dysfunkcję serca w TBI i uznano ją za przyczynę epizodu niedociśnienia tętniczego podczas operacji TBI. Jednak w większości przypadków przyczyna jest często nieznana, a leczenie jest empiryczne.

Nieprawidłowe wyniki elektrokardiograficzne (EKG) są związane z różnymi krwotokami neurologicznymi, w tym TBI, gdzie opisano zarówno zmiany podobne do niedokrwienia, jak i różne nieprawidłowości repolaryzacji. Uważa się, że zmiany te są wtórne do nadmiernej aktywności współczulnej i braku równowagi autonomicznej i są związane z dysfunkcją udokumentowaną przez echokardiografię przezklatkową i zwiększenie aktywności enzymów sercowych. Pomimo częstości występowania TBI w populacji ogólnej i dużej częstości występowania wtórnej dysfunkcji narządów końcowych po TBI, jego potencjalnemu wpływowi na czynność serca poświęcono niewiele uwagi poza opisami przypadków, małymi seriami przypadków i badaniami retrospektywnymi. W naszym badaniu zamierzamy ocenić częstość występowania i wpływ dysfunkcji serca na wyniki neurologiczne w TBI.

Metodologia: Proponowane badanie ma charakter prospektywny i obserwacyjny. Po uzyskaniu świadomej zgody rekrutowani są dorośli pacjenci z urazowym uszkodzeniem mózgu kierowani na operację. Przed operacją rejestrowane są parametry demograficzne i kliniczne pacjenta. Postępowanie z pacjentem odbywa się zgodnie z praktyką instytucjonalną zgodnie z wytycznymi Brain Trauma Foundation. Badane jest EKG, przezklatkowe ECHO i poziomy troponiny I we krwi. Śródoperacyjnie hemodynamika pacjenta jest monitorowana za pomocą czujnika EV1000-FLOTRAC przy użyciu żyły promieniowej i żyły centralnej w sposób ciągły i odnotowywane są ważne punkty czasowe podczas operacji. Odnotowuje się śródoperacyjne leki, płyny i wszelkie zdarzenia. W okresie pooperacyjnym rejestrowane są te same parametry fizjologiczne, w tym EKG, ECHO i Trop I przez 7 dni licząc od dnia operacji.

Wynik tego badania pomoże nam zrozumieć naturę i nasilenie dysfunkcji serca u indyjskich pacjentów z urazami głowy wymagających operacji. Pomoże nam to ulepszyć nasze obecne praktyki postępowania okołooperacyjnego i zminimalizować wtórne urazy podczas pobytu pacjentów w szpitalu, co skutkuje lepszymi wynikami neurologicznymi.