Dysfonction cardiaque dans les lésions cérébrales traumatiques

Le traumatisme crânien (TCC) est un problème majeur de santé publique et une cause majeure de décès traumatique dans le monde. Elle contribue à une mortalité, une morbidité et des coûts économiques importants. Le TBI ainsi que les insultes secondaires ont été associés à de pires résultats neurologiques et cliniques. L'hypotension post-TBI (pression artérielle systolique <90 mmHg) a été directement liée à la mortalité. Le dysfonctionnement cardiaque a été documenté dans le TBI et impliqué comme cause d'épisode hypotenseur pendant la chirurgie du TBI. Cependant dans la majorité des situations, la cause est souvent inconnue, et le traitement est empirique.

Les résultats électrocardiographiques (ECG) anormaux sont associés à diverses hémorragies neurologiques, dont le TBI, où des changements de type ischémique et une variété d'anomalies de repolarisation ont été décrits. On pense que ces changements sont secondaires à une hyperactivité sympathique et à un déséquilibre autonome, et sont associés à un dysfonctionnement documenté par une échocardiographie transthoracique et des élévations des enzymes cardiaques. Malgré la fréquence avec laquelle le TBI affecte la population générale et la forte prévalence de dysfonctionnement secondaire des organes cibles après le TBI, son impact potentiel sur la fonction cardiaque a reçu peu d'attention en dehors des rapports de cas, des petites séries de cas et des études rétrospectives. Dans notre étude, nous avons l'intention d'évaluer l'incidence et l'impact de la dysfonction cardiaque sur les résultats neurologiques dans le TBI.

Méthodologie : L'étude proposée est prospective et observationnelle. Après avoir obtenu leur consentement éclairé, les patients adultes traumatisés crâniens postés pour une intervention chirurgicale sont recrutés. Les paramètres démographiques et cliniques du patient préopératoire sont enregistrés. La prise en charge des patients est conforme à la pratique institutionnelle conformément aux directives de la Brain Trauma Foundation. L'ECG, l'ECHO transthoracique et les taux sanguins de troponine I sont testés. En peropératoire, l'hémodynamique du patient est surveillée avec le capteur EV1000-FLOTRAC à l'aide d'une ligne artérielle radiale et veineuse centrale en continu et des moments importants pendant la chirurgie sont notés. Les médicaments peropératoires, les fluides et tout événement sont notés. Dans la période postopératoire, les mêmes paramètres physiologiques comprenant ECG, ECHO et Trop I sont enregistrés pendant 7 jours à compter du jour de la chirurgie.

Les résultats de cette étude nous aideront à comprendre la nature et la gravité de la dysfonction cardiaque chez les patients indiens blessés à la tête nécessitant une intervention chirurgicale. Cela nous aidera à améliorer nos pratiques actuelles de gestion périopératoire et à minimiser les insultes secondaires pendant le séjour à l'hôpital des patients, ce qui entraînera de meilleurs résultats neurologiques.