Srdeční dysfunkce při traumatickém poranění mozku

Traumatické poranění mozku (TBI) je hlavním problémem veřejného zdraví a hlavní příčinou traumatické smrti na celém světě. Přispívá ke značné úmrtnosti, nemocnosti a ekonomickým nákladům. TBI spolu se sekundárními inzulty byly spojeny s horšími neurologickými a klinickými výsledky. Hypotenze po TBI (systolický krevní tlak <90 mmHg) byla přímo spojena s mortalitou. Srdeční dysfunkce byla dokumentována u TBI a je považována za příčinu hypotenzní epizody během operace TBI. Ve většině případů je však příčina často neznámá a léčba je empirická.

Abnormální elektrokardiografické (EKG) nálezy jsou spojeny s různými neurologickými hemoragiemi, které zahrnují TBI, kde byly popsány jak ischemické změny, tak různé repolarizační abnormality. Tyto změny jsou považovány za sekundární k nadměrné aktivitě sympatiku a autonomní nerovnováze a jsou spojeny s dysfunkcí dokumentovanou transtorakální echokardiografií a zvýšením srdečních enzymů. Navzdory četnosti, s jakou TBI ovlivňuje obecnou populaci, a vysoké prevalenci sekundární dysfunkce koncových orgánů po TBI, se jeho potenciálnímu dopadu na srdeční funkci věnovala malá pozornost mimo kazuistiky, malé série případů a retrospektivní studie. V naší studii hodláme zhodnotit výskyt a dopad srdeční dysfunkce na neurologické výsledky u TBI.

Metodika: Navrhovaná studie je prospektivní a observační. Po získání informovaného souhlasu jsou přijati dospělí pacienti s traumatickým poraněním mozku vyslaní k operaci. Předoperačně jsou zaznamenávány demografické a klinické parametry pacienta. Léčba pacienta je v souladu s institucionální praxí v souladu s guidelines Brain Trauma Foundation. Testuje se EKG, transtorakální ECHO a hladiny troponinu I v krvi. Během operace je hemodynamika pacienta monitorována pomocí senzoru EV1000-FLOTRAC pomocí radiální arteriální a centrální žilní linie nepřetržitě a jsou zaznamenávány důležité časové body během operace. Zaznamenávají se intraoperační léky, tekutiny a jakékoli události. V pooperačním období jsou po dobu 7 dnů ode dne operace zaznamenávány stejné fyziologické parametry včetně EKG, ECHO a Trop I.

Výsledek této studie nám pomůže porozumět podstatě a závažnosti srdeční dysfunkce u indických pacientů s poraněním hlavy vyžadujících chirurgický zákrok. To nám pomůže zlepšit naši současnou praxi perioperačního managementu a minimalizovat sekundární inzulty během hospitalizace pacientů, což vede k lepším neurologickým výsledkům.