Disfunzione cardiaca nella lesione cerebrale traumatica

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica e una delle principali cause di morte traumatica in tutto il mondo. Contribuisce a mortalità, morbilità e costi economici significativi. Il trauma cranico insieme agli insulti secondari sono stati associati a esiti neurologici e clinici peggiori. L'ipotensione post-TBI (pressione arteriosa sistolica <90 mmHg) è stata direttamente collegata alla mortalità. La disfunzione cardiaca è stata documentata nel trauma cranico e implicata come causa di episodio ipotensivo durante l'intervento chirurgico al trauma cranico. Tuttavia, nella maggior parte delle situazioni, la causa è spesso sconosciuta e il trattamento è empirico.

I reperti elettrocardiografici (ECG) anomali sono associati a varie emorragie neurologiche che includono trauma cranico, in cui sono stati descritti sia cambiamenti di tipo ischemico che una varietà di anomalie della ripolarizzazione. Si ritiene che questi cambiamenti siano secondari all'iperattività simpatica e allo squilibrio autonomico e siano associati a disfunzione documentata dall'ecocardiografia transtoracica e all'aumento degli enzimi cardiaci. Nonostante la frequenza con cui il trauma cranico colpisce la popolazione generale e l'elevata prevalenza di disfunzione d'organo secondaria dopo il trauma cranico, il suo potenziale impatto sulla funzione cardiaca ha ricevuto poca attenzione al di fuori dei case report, delle piccole serie di casi e degli studi retrospettivi. Nel nostro studio, intendiamo valutare l'incidenza e l'impatto della disfunzione cardiaca sugli esiti neurologici nel trauma cranico.

Metodologia: Lo studio proposto è prospettico e osservazionale. Dopo aver ottenuto il consenso informato, vengono reclutati i pazienti adulti con lesioni cerebrali traumatiche inviati per un intervento chirurgico. Prima dell'intervento vengono registrati i parametri demografici e clinici del paziente. La gestione del paziente è conforme alla pratica istituzionale in linea con le linee guida della Brain Trauma Foundation. Vengono testati l'ECG, l'ECO transtoracico ei livelli ematici di Troponina I. Durante l'intervento, l'emodinamica del paziente viene monitorata con il sensore EV1000-FLOTRAC utilizzando una linea arteriosa radiale e venosa centrale in modo continuo e vengono annotati i punti temporali importanti durante l'intervento chirurgico. Vengono annotati i farmaci intraoperatori, i fluidi e qualsiasi evento. Nel periodo postoperatorio vengono registrati gli stessi parametri fisiologici tra cui ECG, ECO e Trop I per 7 giorni a partire dal giorno dell'intervento.

Il risultato di questo studio ci aiuterà a comprendere la natura e la gravità della disfunzione cardiaca nei pazienti indiani con trauma cranico che richiedono un intervento chirurgico. Questo ci aiuterà a migliorare le nostre attuali pratiche di gestione perioperatoria e ridurre al minimo gli insulti secondari durante la degenza ospedaliera dei pazienti, con conseguenti migliori risultati neurologici.