オーバーレイ義歯または固定クラウンを使用した咬合の垂直寸法の上昇後の満足度と適応

歯の表面の喪失とその有病率:

歯の表面の喪失は、虫歯、外傷、または発達障害以外の理由による硬い歯の構造の喪失を表すプロセスです. ランブレヒト等。 1989 年に、1 年あたりの生理学的な歯の表面損失は約 20 ～ 38 マイクロメートルであると推定されました。

TSLの平均量を超えると、病的な歯の表面の喪失として説明できます。 186件の有病率研究の系統的レビューでは、歯の表面の喪失が20歳の3%から70歳の17%に増加したことが報告されています. 別のドイツの研究でも同様の結果が報告されています。

病的な歯の表面の喪失:

病的な歯の表面の喪失は、摩耗、摩耗、侵食、および剥離に分類できます。

これらの要因は、部分的な無歯症による過負荷の歯に加えて、咬合の垂直方向の寸法の損失 (歯槽骨によって代償されていない)、または垂直方向の寸法を維持する歯槽の成長を伴う歯質の損失を引き起こす可能性がありますが、審美性が不十分で、象牙質が露出することもあります。そして感度。 補綴用語集によると、咬合の垂直方向の寸法は、咬合部材が接触しているときに測定された 2 点間の距離として定義されます。

垂直寸法の損失:

オクルージョンの垂直次元の上昇には、さまざまなモダリティがあります。 治療オプションの選択は、主に歯の表面の喪失の程度 (一般的な Smith and Knight 分類と 2010 年に Bartlett によって記述された最新の BEWE 分類などのさまざまな分類指標によって定量化できます) と、さまざまな患者の審美的ニーズに依存します。忍耐。

修復治療を受けるかどうかの決定は、次の 3 つの行のいずれかに細分化できます。

• 前歯を修復する必要がなく、残りの奥歯が健全な場合にのみ、歯で達成できる既存の垂直寸法を維持しながら、下顎閉鎖の位置を変更します。 この概念は、オクルージョンの垂直次元と中心関係の位置の違いに基づいています。
• オクルージョンの垂直方向の寸法を増やします。
• 矯正力を誘発する補綴器具の矯正治療による軸方向の歯の動き。

補正および非補正の歯面損失:

歯の表面の損失は、軸方向への歯槽骨を伴う歯の過成長によりフリーウェイ スペースが正常な範囲内にとどまる場合に補償されます。スペース (2-3mm)。

どちらの場合も、敏感な露出した象牙質を覆うことに加えて、審美的および機能的なリハビリテーションが必要であるため、治療が必要です。

補償されていない歯の表面損失は、フリーウェイ スペースが平均 2 mm を超える場合、より予測可能で簡単な治療法を提示します。利用可能な研究に基づいて補償された歯の表面損失は、高速道路のスペースに違反している場合でも、下顎骨の新しい姿勢位置と新しい咬合間距離の確立を報告しました。

以前の調査結果に基づいて、代償性歯面喪失患者の咬合の垂直方向の寸法の変化を研究することにしました。

1 つのグループは部分的なオーバーレイ義歯を使用して順応期間中にテンポラリー化され、もう 1 つのグループは新しい垂直次元の咬合に固定されたテンポラリー クラウンを使用しました。 この新しい垂直寸法は、含まれる患者が 2 ～ 5 mm の審美的な変更を必要とする場合のワックス アップに従って決定されます。

咬合の垂直方向の寸法を変更するさまざまな技術は、テンポライゼーション (適応期間) による固定式補綴物と取り外し可能な補綴物との間で異なります。

取り外し可能なプロテーゼには、回収できるという利点がありましたが、固定されたプロテーゼには、症状が持続する間、患者のアドヒアランスを確保できるという利点がありました。

研究者の対象グループは、完全に無歯または部分的に無歯の患者 (自由端または長い境界のある後部) で、両側に少なくとも 1 組の咬合臼歯があります。 被験者は、咬合の垂直方向の寸法を 2 ～ 5 mm に引き上げる必要がある、中度から重度の歯の表面損失を持っています。

被験体は、部分的なオーバーレイ義歯または固定された一時的なクラウンを使用して復元されます。

パーシャル オーバーレイ デンチャーは、既存の奥歯が新たに再編成された咬合面に到達できる、歯の咬合面の延長を伴う一時的な部分入れ歯に似ています。

ドイツで実施されたシステマティック レビューでは、咬合の垂直方向の上昇に関連するさまざまな記事から収集された症状が報告されました。 これらの症状には、頭痛、触診時の咬筋と側頭筋領域の圧痛、食いしばり、筋肉と関節の疲労、歯の痛み、頬の噛みつき、咀嚼と嚥下の困難が含まれます。

2つの異なるグループを研究することは、これらの症状が現れるかどうか、これらの症状の重症度、これらの症状の緩和にかかる時間、および全体的な患者の満足度を監視することを目的としています. 適応期間は最大 3 か月で、適応を評価するために毎週リコールが行われます。 患者の満足度は、順応が起こるまで、または制限時間の終了時に、OHIP アンケートを使用して毎週報告されます。

固定式修復物には、取り外し可能なオプションよりも患者の快適さと遵守という利点がありますが、保守性が低く、コストがかかるフルクラウンが必要になる場合があります。 取り外し可能な補綴物としての部分的なオーバーレイ義歯も患者にとって快適ではありませんが、回収可能でより保守的で安価なオプションとして提案できます。