Tyytyväisyys ja sopeutuminen purenteen pystysuuntaisen mittasuhteen nostamisen jälkeen käyttämällä päällysteproteesia tai kiinteitä kruunuja

Hampaan pinnan menetys ja sen esiintyvyys:

Hampaan pinnan menetys on prosessi, joka kuvaa kovan hampaan rakenteen menetystä, joka johtuu muista syistä kuin karieksesta, traumasta tai kehityshäiriöistä. Lambrechts et ai. vuonna 1989 arvioitiin, että fysiologinen hampaiden pintahäviö vuodessa on noin 20-38 mikrometriä.

Keskimääräistä enemmän TSL:n määrää voidaan kuvata patologiseksi hampaan pinnan menetykseksi. 186 esiintyvyystutkimuksen systemaattisessa katsauksessa hampaiden pinnan menetys lisääntyi 3 prosentista 20 vuoden iässä 17 prosenttiin 70 vuoden iässä. Toinen saksalainen tutkimus raportoi samankaltaisista tuloksista.

Patologinen hampaan pinnan menetys:

Patologinen hampaan pinnan menetys voidaan luokitella hankautumiseen, hankaukseen, eroosioon ja abfraktioon.

Nämä tekijät osittaisesta edentulismista johtuvien ylikuormitettujen hampaiden lisäksi voivat aiheuttaa tukkeuman pystysuuntaisen ulottuvuuden menetystä (joita ei kompensoi alveolaarinen luu) tai hampaan aineksen menetystä dento-alveolaarisen kasvun kanssa, joka säilyttää pystysuuntaisen ulottuvuuden, mutta esteettisesti ja toisinaan dentiinin altistumisessa on epätyydyttävä. ja herkkyys. Prothodontian sanaston mukainen tukkeuman pystymitta määritellään etäisyydeksi, joka mitataan kahden pisteen välillä, kun tukkeumaelimet ovat kosketuksissa.

Pystysuuntaisen ulottuvuuden menetys:

Tukkeuman pystysuuntaisen ulottuvuuden nousulla on erilaisia ​​modaliteetteja. Hoitovaihtoehtojen valinta riippuu pääasiassa hampaiden pinnan menetyksen laajuudesta (joka voidaan kvantifioida erilaisilla luokitusindekseillä, kuten suosittu Smith and Knight -luokittelu ja Bartlettin vuonna 2010 kuvaama uudempi BEWE-luokitus) ja erilaisten esteettisten tarpeiden perusteella. potilaita.

Päätös mennä korjaavaan hoitoon voidaan jakaa yhteen kolmesta rivistä, jotka ovat:

• Alaleuan sulkemisen asennon muuttaminen säilyttäen olemassa olevan pystysuoran ulottuvuuden, mikä voidaan saavuttaa vain hampaissa, kun etuhampaita ei tarvitse palauttaa, ja loput takahampaat ovat terveitä. Tämä konsepti perustuu okkluusioon pystysuuntaisen ulottuvuuden ja senkeskisen suhteen eroon.
• Tukinnan pystysuuntaisen ulottuvuuden lisääminen.
• aksiaalinen hampaiden liike hammasproteesilaitteiden oikomishoidolla aiheuttaen oikomisvoimia.

Kompensoitu ja kompensoimaton hampaan pinnan menetys:

Hampaan pinnan menetys voidaan kompensoida joko silloin, kun moottoritietila pysyy normaalialueella hampaiden liikakasvusta keuhkorakkuloissa aksiaalisuunnassa, tai kompensoimatonta hampaan pinnan menetystä, joka johtaa purenteen pystymitan menettämiseen ja keskimääräisen moottoritien kasvuun. tilaa (2-3mm).

Esteettisen ja toiminnallisen kuntoutuksen tarve herkän paljastuneen dentiinin peittämisen lisäksi vaatii molemmissa tapauksissa hoitoa.

Vaikka kompensoimaton hampaan pinnan menetys on ennakoitavampi ja helpompi hoitomuoto, jossa moottoritiellä oleva tila ylittää keskimäärin 2 mm, joten nostettava määrä on helppo määrittää. kompensoitu hampaan pinnan menetys saatavilla olevien tutkimusten perusteella raportoi alaleuan uuden asentoasennon muodostumisesta ja uudesta pursujen välisestä etäisyydestä, joka saavutettiin myös moottoritien tilaa loukkaamalla.

Aiempien löydösten perusteella päätimme tutkia okkluusio pystysuuntaisen ulottuvuuden muutosta potilailla, joilla on kompensoitu hampaan pinnan menetys.

Yksi ryhmä temporisoitui sopeutumisjakson aikana osittaisella päällekkäisproteesilla ja toinen käytti kiinteitä väliaikaisia ​​kruunuja okkluusion uuteen pystysuuntaiseen ulottuvuuteen. Tämä uusi pystysuuntainen ulottuvuus määritetään vahauksen mukaan, jossa potilaat tarvitsevat esteettistä muutosta 2-5 mm välillä.

Erilaiset tekniikat okkluusion pystysuuntaisen ulottuvuuden muuttamiseksi erosivat kiinteän ja irrotettavan proteesin välillä temporisoinnin (sopeutumisjakson) avulla.

Irrotettavan proteesin etuna oli palautettavuus, kun taas kiinteillä proteesien etuna oli se, että potilas pysyy kiinni oireiden jatkuessa.

Tutkijan kohderyhmät ovat täysin hampattomia tai osittain hampaattomia potilaita (vapaa pää tai pitkä rajattu takahammas), joiden kummallakin puolella on vähintään pari tukkeutuvaa takahampaita. Koehenkilöillä on kohtalainen tai vaikea hampaan pinnan menetys, mikä vaatii tukkeuman pystysuuntaisen ulottuvuuden nostamisen 2–5 mm:stä.

Koehenkilöt restauroidaan käyttämällä sisäpeittoproteesia tai kiinteitä väliaikaisia ​​kruunuja.

Osittainen peittohammasproteesi on samanlainen kuin väliaikaiset osittaiset hammasproteesit, joissa hampaiden okklusaalinen pidennys, jossa olemassa olevat takahampaat voivat saavuttaa äskettäin uudelleen organisoidun puristustason.

Saksassa tehdyssä systemaattisessa katsauksessa raportoitiin eri artikkeleista kerättyjä oireita, jotka liittyivät okkluusion pystysuuntaisen ulottuvuuden nousuun. Näitä oireita olivat päänsärky, purema- ja ohimolihasten alueen arkuus tunnustettaessa, puristaminen, lihasten ja nivelten narskuttelu, hampaiden arkuus, poskien pureminen sekä pureskelu- ja nielemisvaikeudet.

Kahden eri ryhmän tutkimisen on tarkoitus seurata, ilmaantuuko näitä oireita vai ei, näiden oireiden vakavuutta, aikaa, joka kuluu näiden oireiden lievittämiseen, jos se ilmenee, sekä potilaiden yleistä tyytyväisyyttä. Sopeutumisaika on enintään 3 kuukautta, jonka aikana suoritetaan viikoittainen palautus sopeutumisen arvioimiseksi. Potilaiden tyytyväisyys raportoidaan viikoittain, kunnes sopeutuminen tapahtuu tai aikarajan lopussa OHIP-kyselylomakkeella.

Kiinteän täytteen etuna on mukavuus ja potilaan tarttuvuus irrotettaviin vaihtoehtoihin verrattuna, kun taas se saattaa vaatia täyden kruunun pienemmällä konservatiivisuudella ja kalliimmalla. Irrotettavana proteesina käytettävä osittainen peiteproteesi on myös vähemmän mukava potilaalle, mutta sitä voitaisiin ehdottaa palautettavana, konservatiivisempana ja halvempana vaihtoehtona.