子宮頸部エラストグラムによる自然早産の予測

早産は、多胎妊娠における周産期の罹患率と死亡率の主な原因です。 早産に伴う医療費や教育費、生産性の損失は非常に高額です。 単胎妊娠の早産のリスクは 5 ～ 7% であり、双胎妊娠の場合は単胎妊娠の 7 ～ 8 倍です。 早産のリスクがある妊婦を特定することで、介入によりリスクを軽減できる可能性があります。 ソノエラストグラフィは、組織の硬さの測定を可能にした新しい超音波技術であり、乳房のしこりや肝硬変の評価に広く適用されています。 ソノエラストグラフィーは、早産のリスクに関連する可能性のある子宮頸部の一貫性の客観的な評価に役立つ可能性があります。

目的：

多胎妊娠における早産の予測において、せん断波エラストグラフィーによる子宮頸部の一貫性を評価すること。

これは、大学病院における前向き非介入観察研究です。 出生前訪問に参加する複数の妊娠をしている中国人女性は、研究に参加するよう招待されています。 インフォームド コンセントの後、被験者の人口統計データと出生前の履歴が取得されます。 子宮頸部の経膣スキャンは、頸部の一貫性、頸部の長さ、後頸部の角度、および胎児の生存率を評価するために行われます。 測定は、妊娠11〜15、16〜19、20〜23、24〜27、および28〜32週での5回の出生前訪問または個別の調査訪問中に繰り返されます。 妊娠の終わりに、分娩データと新生児転帰が収集されます。

サンプルサイズ：

双子の妊娠で 34 週未満の早産のリスクは約 20% です。 サンプルサイズ 120 は、34 週未満と 34 週を超える早産のリスクが 1:5 であり、子宮頸部弾性曲線下面積 (AUC) が受信者動作特性 (ROC) 曲線は 0.7 で、出力は 80%、アルファは 5% でした。

データ分析：

頸部エラストグラフィの変化は、スチューデントの対応のある両側 t 検定を使用して比較され、標準偏差 (SD) が等しくない場合は、ウィルコクソンの符号付き順位対応のある両側検定を使用して比較されます。 度数の比較には、必要に応じて、カイ 2 乗検定または両側フィッシャーの正確確率検定が使用されます。 線形回帰を使用して相関を評価します。 統計的有意水準は、p<0.05 (両側) に設定されています。

データの意味:

早産の予測の大幅な改善により、多胎妊娠における早産予防の治療が有効な女性を正確に区別することができます。 これにより、不必要な介入を回避し、母体と胎児の合併症を減らし、医療費を節約できる可能性があります。