Spontaanin ennenaikaisen synnytyksen ennustaminen kohdunkaulan elastogrammin avulla

Ennenaikainen synnytys on yleisin perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy monisikiöisissä raskauksissa. Ennenaikaiseen synnytykseen liittyvät lääke- ja koulutusmenot sekä tuottavuuden menetys ovat erittäin korkeat. Ennenaikaisen synnytyksen riski yksinraskaudessa on 5-7 % ja kaksosraskaudessa 7-8 kertaa suurempi kuin yksinraskaudessa. Ennenaikaisen synnytyksen vaarassa olevien raskaana olevien naisten tunnistaminen voisi mahdollistaa puuttumisen heidän riskinsä vähentämiseksi. Sonoelastografia on uusi ultraäänitekniikka, joka on mahdollistanut kudosten jäykkyyden mittaamisen ja jota on käytetty laajalti rintojen kyhmyn ja maksakirroosin arvioinnissa. Sonoelastografia on mahdollisesti hyödyllinen kohdunkaulan konsistenssin objektiiviseen arviointiin, joka voi olla yhteydessä ennenaikaisen synnytyksen riskiin.

Tavoite:

Kohdunkaulan konsistenssin arvioiminen leikkausaaltoelalastografialla ennenaikaisen synnytyksen ennustamisessa moniraskausissa.

Tämä on prospektiivinen ei-interventiivinen havaintotutkimus yliopistosairaalassa. Kiinalaiset naiset, jotka ovat raskaana ja jotka osallistuvat synnytystä edeltävälle vierailulle, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Tietoisen suostumuksen jälkeen kerätään koehenkilöiden demografiset tiedot ja syntymää edeltävä historia. Kohdunkaulan transvaginaalinen skannaus suoritetaan kohdunkaulan konsistenssin, kohdunkaulan pituuden, takaosan kohdunkaulan kulman ja sikiön elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Mittaukset toistetaan 5 synnytystä edeltävällä käynnillä tai erillisillä opintokäynneillä 11-15, 16-19, 20-23, 24-27 ja 28-32 raskausviikolla. Raskauden lopussa kerätään synnytystiedot ja vastasyntyneen lopputulos.

Otoskoko:

Ennenaikaisen synnytyksen riski alle 34 viikkoa kaksoisraskauksissa on noin 20 %. Otoskoko 120 määritettiin riittäväksi kohdunkaulan elastisuuden diagnostisen suorituskyvyn testaamiseen kolmanneksen puolivälissä olettaen, että ennenaikaisen synnytyksen riski <34 viikkoa vs. >34 viikkoa on 1:5 ja että kohdunkaulan elastisuuskäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) vastaanottimen toimintaominaisuuksien (ROC) käyrä oli 0,7 80 % teholla ja 5 % alfalla.

Tietojen analysointi:

Kohdunkaulan elastografian muutoksia verrataan Studentin parillisen kaksisuuntaisen t-testin avulla ja epäyhtenäisen keskihajonnan (SD) tapauksessa käyttämällä Wilcoxonin etumerkillisen järjestyksen paritettua kaksisuuntaista testiä. Taajuuksien vertailua varten käytetään khin neliötestiä tai kaksipuolista Fisherin tarkkaa testiä tarvittaessa. Korrelaatioiden arvioinnissa käytetään lineaarista regressiota. Tilastollisen merkitsevyyden tasoksi asetetaan p<0,05 (kaksipuolinen).

Tietojen vaikutus:

Merkittävä parannus ennenaikaisen synnytyksen ennustamisessa mahdollistaa niiden naisten tarkan erottamisen, jotka hyötyisivät hoidosta ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä monisikiöisissä raskauksissa. Näin vältytään tarpeettomilta toimenpiteiltä, ​​vähennettäisiin äidin ja sikiön komplikaatioita ja voitaisiin säästää lääkekuluja.