事前ケア計画の認知症に特化した介入 (ADIA)

研究の背景と目的：

アドバンス ケア プランニング (ACP) は、個人、その家族、および医療機関 (存在する場合) の間の構造化されたコミュニケーション プロセスであり、医療提供者によって促進されます。 目的は、個人の個人的価値を特定し、予想される病気のシナリオの意味と結果を熟考し、これらの状況に対するケアの目標と好みを定義し、将来の医療上の決定を導くのに役立つ適切な文書と法的手段を発行し、これらをレビューすることです。十分な間隔でステップします。 ACPは、人の健康の将来の悪化を見越してコミュニケーションを重視しています。 認知症は意思決定能力の喪失を伴いますが、事前のケア計画はまだ普及していません。 この研究は、ギャップを埋め、認知症に特化した ACP 介入を作成することを目的としています。

• アドバンスケアプランニングを通じて患者の自律性をサポート
• 参加者の満足度と認識されたコントロールを改善します。
• 計画の決定を増やし、患者の好みや価値観に関する代理人の知識を増やします。

手順と測定:

介入前の評価 (訪問 1):

患者とその親族の両方が研究に同意した場合、PI は患者とその親族に精神測定尺度を記入するように依頼します。負担インベントリ。 次に、PI は、患者の価値観と治療の好み、および患者の好みとすでに行われたケア計画の決定に関する介護者の知識に関する半構造化インタビューを実現します。 参加者は、既存の事前指示書またはその他の事前ケア計画文書のコピーを配布するよう求められます。

介入 (訪問 2):

介入では、特別に訓練された ACP ファシリテーターとのこの最初の会話 (45 ～ 90 分) は、ACP の目標と内容を説明し、患者がヘルスケアに対する自分の価値観と好みを振り返り、それらについて介護者と話し合うよう促すことを目的としています。 . さらに、書面による意思決定支援が説明され、患者/介護者が自宅で読めるように提供されます。 ミーティングの最後に、ファシリテーターが 2 回目のミーティングの設定を依頼します。

介入 (訪問 3):

ACPファシリテーターと患者およびその介護者との2回目の会話は、患者が自分の好みを特定し、それらを実用的な文書に変換するのを助けることを目的としています. 話し合いはまた、介護者がこれらの決定が確実に尊重されるようにすることを目的としています。

介入後の評価 (訪問 4):

PI は、介入に関する 2 人の主観的な経験、肯定的および否定的な効果、および介入を修正するための課題と提案に関する半構造化インタビュー (30 ～ 45 分) で会議を開始します。 参加者は、分析のために、介入中または介入後に作成された ACP 文書のコピーを提出するよう求められます。 面接後、PI は患者とその家族に、精神測定尺度 (病院不安および抑うつ尺度 (HADS)、決定的葛藤尺度、個人的自律尺度、Zarit 負担目録) を記入するように依頼します。