サポーティブリリースセンターの研究 (SRC)

シカゴ大学のヘルス ラボは、サービス プロバイダー - セーフ コミュニティのための代替治療法 (TASC) およびハートランド アライアンス ヘルス (HAH) - およびクック郡保安官事務所 (CCSO) と協力して、サポーティブ リリース センターのランダム化比較試験を実施しています ( SRC) を、メンタルヘルス、物質使用障害、または急性の健康ニーズを抱えてクック郡刑務所 (CCJ) を出所する人々の通常のケアと比較しました。 この無作為対照試験の主な目的は、SRC への配属が、SRC への配置を提供されない場合 (および結果として通常のケアを受ける場合) と比較して、対象となる男性の研究登録から 1 年以内の逮捕数に与える影響を評価することです。 CCJを退院。

SRC 介入のための採用戦略は、刑務所の釈放プロセスに統合されています。 個人はグループで CCJ から退院するため、退院までに数時間かかる場合があります。 退院エリアに護送された後、拘留された個人は SRC 調査に参加することに同意し、サービスを受けることへのニーズ、脆弱性、および関心を特定するために設計された調査を受けるよう求められます。 同意の際、CCJ 予約 ID を使用して CCSO、シカゴ警察、イリノイ州刑事司法情報局、イリノイ州警察からデータを取得し、逮捕歴、刑務所で過ごした時間、犯罪の事例を特定することを個人に通知します。研究登録後の再逮捕。 CCSO からリンクされた人口統計情報と併せて、この ID を使用して、Cook County Health and Hospital System (CCHHS)、メディケアおよびメディケイド サービス センター、イリノイ州医療および家族局が管理するデータベースを介して、医療および社会サービスの利用状況を追跡できます。 Services、イリノイ州公衆衛生局、シカゴ消防局、および協力するサービスプロバイダー (TASC および HAH)。

SRC 介入の適格性には、(1) 脆弱性、SRC の潜在的な必要性を示唆すること、および (2) SRC への参加への関心の両方を示す調査回答が必要です。 SRC の潜在的な必要性を示唆する脆弱性は、4 つの独立した基準によって確認されます: PHQ-9 うつ病または全般性不安症のいずれかからの質問 (1) および (2) に対する「半分以上」または「ほぼ毎日」の応答Disorder (GAD)-「過去 2 週間」に経験した問題を指す 7 つのモジュール (PHQ: 1.「物事を行うことにほとんど興味や喜びがない」、2.「気分が落ち込み、落ち込んでいて、絶望的である」; GAD: 1. 「緊張している、不安を感じている、または緊張している」、2.「心配を止めたり制御したりできない」）;過去 12 か月間に 2 回以上の収監。 i) 1 日 5 杯以上のアルコール飲料、または ii) 非医学的理由による処方薬、または iii) 違法薬物の毎週またはそれ以上の消費によって示される、過去 12 か月間の薬物使用の履歴。または、医療専門家によるメンタルヘルス状態の以前の診断、退院後 3 週間にわたる緊急の医療ニーズの存在、または刑務所からの退院中の個人の安全に関する懸念について尋ねる質問への肯定的な回答。 SRC への参加に対する回答者の関心を測る 2 つの質問があります。(i) 退院時に安全に滞在できる場所、または (ii) 退院時に社会サービスとのつながりを得るために行く場所を持つことへの関心です。 両方の「興味」の質問に肯定的に答える個人は、自動的に SRC の資格があります。 1 つの「関心」の質問のみに肯定的な回答を得るには、回答者は脆弱性の指標を少なくとも 1 つ持っている必要があります。 関心に関するどちらの質問にも肯定的に答えない個人は、SRC の資格がありません。

資格があり、サービスに関心のある被拘禁者は、治療グループと対照グループに無作為に割り付けられます。 無作為に割り付けられて治療を受けた患者は、退院エリア近くの個人オフィスで TASC ソーシャル ワーカーと個別に面会し、そこで SRC について説明し、提供します。 TASC は、無作為に抽出されたすべての個人に対して、CCJ オフィスでインタビューを行い、サービス リンケージを受ける機会を提供します。 コントロールに無作為に割り付けられた個人に加えて、オフサイトの SRC 施設を訪問しないことを選択した治療に無作為に割り付けられた個人には、TASC との非公開インタビュー中にリンクが提供されます。

SRC は CCJ のキャンパス内にあり、CCJ の退院地点から 0.5 マイル (0.5 マイル) の場所にあります。 SRC治療を受け入れる参加者は、CCJ出口から施設までTASC車両で輸送されます。 この施設は、1 泊あたり 12 人の個人に宿泊、食事、シャワーを提供する能力があり、TASC のケースワーカーが退院した個人と面会できるプライベートな環境を提供します。 この環境は、TASC のスタッフに、薬物使用の治療やメンタルヘルス サービスを提供する組織とのつながりを含め、適切なサービスの連携を特定するためのより集中的なニーズ スクリーニングを実施する機会を提供します。 SRC では、緊急の医療ニーズに対応し、必要な処方薬への継続的なアクセスを確保するために、高度な実践看護師が利用できます。 事前に指定された日に、HAH は SRC からリクルートし、SRC 以外の研究に参加します。 SRC から募集された個人、および HAH が募集している日に SRC コントロールに無作為化された個人は、SRC 研究から除外されます。

治療意図（ITT）および治療オン治療（TOT）分析は、指定された結果に対して実施されます。 ITT グループ指標に加えて、すべてのモデルには、CCSO から取得した人口統計情報 (年齢、人種、ヒスパニック/ラテン系指標) の共変量、その尺度に基づいて個人が SRC 治療を受ける資格があるかどうかの指標変数 (「適格」 (1) 対「不適格」または「無回答 (0)」、およびその測定値が欠落しているかどうかの指標 (「無回答」(1) 対「不適格」または「適格」(0)) (すなわち PHQ/うつ病スコア、GAD 不安スコア、以前のメンタルヘルス診断、アルコール使用、処方薬使用、違法薬物使用、急性の健康ニーズ、個人の安全への懸念など）。 年齢 (18 ～ 24、25 ～ 35、36 ～ 45、46 ～ 55、55 歳以上)、人種 (「黒人」、「白人」、「その他」、「不明」)、民族 (「ヒスパニック/ラテン系」、 「非ヒスパニック/ラテン系」、「不明」) は、カテゴリ変数としてコード化されます。 すべてのモデルには、年齢と ITT ステータスの間の交互作用項が含まれます。 逮捕と入院の結果は、イリノイ州警察とイリノイ州公衆衛生局から人口統計学的識別子の確率的マッチングを通じて取得されたデータを使用して測定されます。 カウント結果の堅牢性チェックとして、研究者は、個人が結果に対して脆弱である日数を表すオフセットを含めることに対する結果の感度を評価します。 非暴露時間 (再逮捕または救急外来受診の影響を受けない時間) は、投獄または入院に費やされた時間として定義されます。