Undersøgelse af støttende frigivelsescenter (SRC)

University of Chicago Health Lab samarbejder med tjenesteudbydere - Treatment Alternatives for Safe Communities (TASC) og Heartland Alliance Health (HAH) - og Cook County Sheriff's Office (CCSO) for at implementere et randomiseret kontrolleret forsøg med et Supportive Release Center ( SRC) sammenlignet med sædvanlig pleje til personer, der forlader Cook County-fængslet (CCJ) med mental sundhed, stofmisbrug eller akutte helbredsbehov. Det primære formål med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at evaluere indvirkningen af ​​tildeling til SRC sammenlignet med ikke at blive tilbudt en anbringelse på SRC (og deraf følgende sædvanlig pleje) på antallet af anholdelser inden for et år efter studietilmelding blandt kvalificerede mænd bliver udskrevet fra CCJ.

Rekrutteringsstrategien for SRC-interventionen er integreret i fængselsudskrivningsprocessen. Enkeltpersoner udskrives fra CCJ i grupper, således at de kan vente flere timer, før de udskrives. Efter at være blevet eskorteret til udskrivningsområdet, giver de tilbageholdte personer samtykke til at deltage i SRC-undersøgelsen og bedt om at deltage i en undersøgelse designet til at identificere behov, sårbarheder og interesse for at modtage tjenester. Under samtykke informeres enkeltpersoner om, at deres CCJ Booking ID vil blive brugt til at indhente data fra CCSO, Chicago Police Department, Illinois Criminal Justice Information Authority og Illinois State Police for at fastslå deres historie med anholdelse, tid brugt i fængsel og tilfælde af genanholdelse efter studieoptagelse. Sammen med demografiske oplysninger, der er linket fra CCSO, kan dette ID bruges til at spore brugen af ​​sundhedspleje og sociale tjenester via databaser administreret af Cook County Health and Hospital System (CCHHS), Centers for Medicare and Medicaid Services, Illinois Department of Healthcare and Family Services, Illinois Department of Public Health, Chicago Fire Department og samarbejdende tjenesteudbydere (TASC og HAH).

Kvalificering til SRC-interventionen kræver undersøgelsessvar, der angiver både (1) sårbarhed, hvilket tyder på et potentielt behov for SRC, og (2) interesse for at deltage i SRC. Sårbarhed, der tyder på et potentielt behov for SRC, fastslås ud fra fire uafhængige kriterier: et svar på "mere end halvdelen af ​​dagene" eller "næsten hver dag" på spørgsmål (1) og (2) fra enten PHQ-9-depressionen eller generaliseret angst Disorder (GAD)-7 moduler, som refererer til problemer oplevet "i løbet af de sidste 2 uger" (PHQ: 1. "liden interesse eller fornøjelse at gøre ting", 2. "følelse ned, deprimeret og håbløs"; GAD: 1. "føler nervøs, angst eller på kanten", 2. "ikke at kunne stoppe eller kontrollere bekymringer"); to eller flere tidligere tilfælde af fængsling inden for de seneste 12 måneder; historie med stofbrug over de foregående 12 måneder, angivet ved ugentligt eller mere end ugentligt forbrug af i) mere end fem alkoholiske drikkevarer om dagen, eller ii) receptpligtig medicin af ikke-medicinske årsager, eller iii) ulovlige stoffer; eller bekræftende svar på spørgsmål, der spørger om tidligere diagnose fra en sundhedsprofessionel for en mental sundhedstilstand, eksistensen af ​​presserende behov for sundhedsydelser i løbet af de tre uger efter udskrivelsen eller bekymring for personlig sikkerhed under udskrivelsen fra fængslet. To spørgsmål måler respondentens interesse for at deltage i SRC: interesse i at have (i) et sikkert sted at bo ved udskrivelsen eller (ii) et sted at tage hen for at modtage forbindelser med sociale tjenester ved udskrivelsen. En person, der svarer bekræftende på begge "interesse"-spørgsmål, er automatisk berettiget til SRC; for at være berettiget med et bekræftende svar på kun ét "interesse"-spørgsmål, skal respondenten have mindst én indikator for sårbarhed. Personer, der ikke svarer bekræftende på nogen af ​​spørgsmålene om interesse, er ikke berettigede til SRC.

Frihedsberøvede, der er berettigede og interesserede i tjenester, randomiseres derefter til behandlings- og kontrolgrupper. Personer, der er randomiseret til behandling, har individuelle møder med TASC socialrådgivere på et privat kontor tæt på udskrivelsesområdet, hvor SRC forklares og tilbydes. TASC giver mulighed for at interviewe og modtage serviceforbindelser på CCJ-kontoret for alle randomiserede personer. Ud over individer, der er randomiseret til kontrol, tilbydes de, der er randomiseret til behandling, som vælger ikke at besøge SRC-faciliteten på stedet, forbindelser under deres private interview med TASC.

SRC er placeret på CCJ-campus, en halv mil fra CCJ-udledningsstedet. Deltagere, der accepterer SRC-behandlingen, transporteres fra CCJ-udgangen til anlægget i TASC-køretøjer. Faciliteten har kapacitet til at give en overnatning, et måltid og et brusebad til tolv personer pr. nat og giver et privat miljø, hvor TASC-sagsbehandlere kan mødes med udskrevne personer. Dette miljø giver TASC-personale mulighed for at udføre en mere intensiv behovsscreening for at identificere passende serviceforbindelser, herunder forbindelse med organisationer, der leverer stofbrugsbehandling og mentale sundhedstjenester. En avanceret praksissygeplejerske er tilgængelig på SRC for at imødekomme umiddelbare medicinske behov og sikre fortsat adgang til nødvendig receptpligtig medicin. På forudspecificerede dage rekrutterer HAH fra SRC til at udfylde en ikke-SRC-undersøgelse; individer rekrutteret fra SRC og individer randomiseret til SRC-kontrol på dage, hvor HAH rekrutterer, er udelukket fra SRC-undersøgelsen.

Intention-to-treat (ITT) og behandling-på-behandlet (TOT) analyser vil blive udført for specificerede resultater. Ud over en ITT-gruppeindikator inkluderer alle modeller kovariater for demografisk information (alder, race, latinamerikansk/latino-indikator) erhvervet fra CCSO, en indikatorvariabel for, om individet kunne kvalificere sig til SRC-behandling baseret på dette mål ("kvalificeret" (1) vs. "ikke kvalificeret" eller "intet svar (0)), og en indikator for, om denne foranstaltning manglede ("intet svar" (1) vs. "ikke kvalificeret" eller "kvalificeret" (0)) ( dvs. PHQ/depressionsscore, GAD-angstscore, tidligere diagnose af mental sundhed, alkoholbrug, brug af receptpligtig medicin, ulovligt stofbrug, akutte helbredsbehov eller bekymring for personlig sikkerhed). Alder (18-24, 25-35, 36-45, 46-55, over 55), race ("sort", "hvid", "andet", "ukendt") og etnicitet ("spansktalende/latino", "ikke latinamerikansk/latino", "ukendt") er kodet som kategoriske variable. Alle modeller vil inkludere et interaktionsbegreb mellem alder og ITT-status. Arrestations- og hospitalsindlæggelsesresultater vil blive målt ved hjælp af data fra Illinois State Police og Illinois Department of Public Health erhvervet via probabilistisk matchning på demografiske identifikatorer. Som et robusthedstjek for tælleresultater vil forskere evaluere resultaternes følsomhed over for inklusion af en offset, der repræsenterer antallet af dage, individer er sårbare over for resultatet. Ueksponeret tid (usårlig over for genanholdelse eller akutmodtagelsesbesøg) defineres som tid tilbragt fængslet eller indlagt.