Wspierające badanie centrum uwalniania (SRC)

Laboratorium Zdrowia Uniwersytetu w Chicago współpracuje z dostawcami usług — Alternatywami Leczenia dla Bezpiecznych Społeczności (TASC) i Heartland Alliance Health (HAH) — oraz Biurem Szeryfa Hrabstwa Cook (CCSO), aby wdrożyć randomizowaną, kontrolowaną próbę Centrum Wspierającego Wyzwolenia ( SRC) w porównaniu do zwykłej opieki nad osobami opuszczającymi areszt Cook County (CCJ) ze zdrowiem psychicznym, zaburzeniami związanymi z używaniem substancji lub nagłymi potrzebami zdrowotnymi. Głównym celem tego randomizowanego kontrolowanego badania jest ocena wpływu przydziału do SRC, w porównaniu z brakiem możliwości umieszczenia w SRC (i wynikającej z tego zwykłej opieki), na liczbę aresztowań w ciągu jednego roku od włączenia do badania wśród kwalifikujących się mężczyzn zwolniony z CCJ.

Strategia rekrutacji do interwencji SRC jest zintegrowana z procesem zwolnienia z więzienia. Osoby są zwalniane z CCJ w grupach, tak że mogą czekać kilka godzin przed zwolnieniem. Po eskortowaniu do miejsca wyładunku osoby zatrzymane są wyrażane na udział w badaniu SRC i proszone o wypełnienie ankiety mającej na celu określenie potrzeb, słabych punktów oraz zainteresowania otrzymaniem usług. Podczas wyrażania zgody osoby są informowane, że ich identyfikator rezerwacji CCJ zostanie wykorzystany do pozyskiwania danych z CCSO, Departamentu Policji Chicago, Urzędu ds. ponowne aresztowanie po zapisaniu się na studia. W połączeniu z danymi demograficznymi powiązanymi z CCSO, ten identyfikator może być używany do śledzenia korzystania z opieki zdrowotnej i opieki społecznej za pośrednictwem baz danych administrowanych przez Cook County Health and Hospital System (CCHHS), Centers for Medicare and Medicaid Services, Illinois Department of Healthcare and Family Services, Illinois Department of Public Health, Chicago Fire Department oraz współpracującymi usługodawcami (TASC i HAH).

Kwalifikacja do interwencji SRC wymaga odpowiedzi ankietowych wskazujących zarówno (1) podatność na zagrożenia, sugerującą potencjalną potrzebę SRC, jak i (2) zainteresowanie uczestnictwem w SRC. Wrażliwość, która sugeruje potencjalną potrzebę SRC, jest ustalana na podstawie czterech niezależnych kryteriów: odpowiedź „przez ponad połowę dni” lub „prawie codziennie” na pytania (1) i (2) z depresji PHQ-9 lub lęku uogólnionego Zaburzenie (GAD) - 7 modułów, które odnoszą się do problemów doświadczanych „w ciągu ostatnich 2 tygodni” (PHQ: 1. „małe zainteresowanie lub przyjemność robienia rzeczy”, 2. „przygnębienie, przygnębienie i brak nadziei”; GAD: 1. „uczucie nerwowości, niepokoju lub zdenerwowania”, 2. „niemożność powstrzymania lub kontrolowania martwienia się”); dwa lub więcej wcześniejszych przypadków pozbawienia wolności w ciągu ostatnich 12 miesięcy; historia używania substancji odurzających w ciągu ostatnich 12 miesięcy, na co wskazuje tygodniowe lub ponadtygodniowe spożywanie i) więcej niż pięciu drinków alkoholowych dziennie lub ii) leków na receptę z powodów niemedycznych lub iii) narkotyków; lub twierdząca odpowiedź na pytania dotyczące wcześniejszego rozpoznania przez pracownika służby zdrowia stanu zdrowia psychicznego, istnienia pilnej potrzeby opieki zdrowotnej w ciągu trzech tygodni po wypisaniu lub obaw o bezpieczeństwo osobiste podczas wypisu z więzienia. Dwa pytania mierzą zainteresowanie respondenta uczestnictwem w SRC: zainteresowanie posiadaniem (i) bezpiecznego miejsca pobytu po wypisaniu lub (ii) miejsca, do którego można się udać, aby uzyskać połączenie ze służbami społecznymi po wypisie. Osoba, która odpowie twierdząco na oba pytania dotyczące „interesów”, automatycznie kwalifikuje się do SRC; aby kwalifikować się z twierdzącą odpowiedzią na tylko jedno pytanie „interesujące”, respondent musi mieć co najmniej jeden wskaźnik podatności na zagrożenia. Osoby, które nie odpowiedzą twierdząco na żadne z pytań dotyczących odsetek, nie kwalifikują się do SRC.

Więźniowie, którzy kwalifikują się i są zainteresowani usługami, są następnie losowo przydzielani do grup terapeutycznych i kontrolnych. Osoby losowo przydzielone do leczenia mają indywidualne spotkania z pracownikami socjalnymi TASC w prywatnym gabinecie w pobliżu miejsca wypisu, gdzie wyjaśniono i zaoferowano SRC. TASC zapewnia możliwość przeprowadzania wywiadów i uzyskiwania powiązań z usługami w biurze CCJ dla wszystkich losowo wybranych osób. Oprócz osób losowo przydzielonych do grupy kontrolnej, osobom losowo przydzielonym do leczenia, które zdecydują się nie odwiedzać placówki SRC znajdującej się poza terenem ośrodka, oferowane są powiązania podczas prywatnego wywiadu z TASC.

SRC znajduje się na terenie kampusu CCJ, pół mili od miejsca wyładowania CCJ. Uczestnicy akceptujący zabieg SRC są transportowani z wyjścia z CCJ do obiektu pojazdami typu TASC. Placówka jest w stanie zapewnić nocleg, posiłek i prysznic dwunastu osobom na noc i zapewnia prywatne środowisko, w którym pracownicy TASC mogą spotykać się z osobami zwolnionymi. To środowisko zapewnia personelowi TASC możliwość przeprowadzenia bardziej intensywnego badania potrzeb w celu zidentyfikowania odpowiednich powiązań z usługami, w tym powiązań z organizacjami świadczącymi usługi w zakresie leczenia uzależnień i zdrowia psychicznego. W SRC dostępna jest zaawansowana pielęgniarka, która odpowiada na pilne potrzeby medyczne i zapewnia ciągły dostęp do niezbędnych leków na receptę. W określone z góry dni HAH rekrutuje z SRC w celu wypełnienia badania spoza SRC; osoby rekrutowane z SRC i osoby losowo przydzielone do grupy kontrolnej SRC w dniach rekrutacji HAH są wykluczone z badania SRC.

Analizy zamiaru leczenia (ITT) i leczenia w trakcie leczenia (TOT) zostaną przeprowadzone dla określonych wyników. Oprócz wskaźnika grupy ITT, wszystkie modele obejmują współzmienne dla informacji demograficznych (wiek, rasa, wskaźnik latynoski/latynoski) uzyskanych od CCSO, zmienną wskaźnikową określającą, czy dana osoba może kwalifikować się do leczenia SRC na podstawie tego środka („kwalifikowana” (1) vs. „brak zastrzeżeń” lub „brak odpowiedzi (0)) oraz wskaźnik braku tego środka („brak odpowiedzi” (1) vs. „brak zastrzeżeń” lub „zakwalifikowanie” (0)) ( tj. wynik PHQ/depresji, wynik lęku GAD, wcześniejsza diagnoza zdrowia psychicznego, spożywanie alkoholu, zażywanie leków na receptę, zażywanie nielegalnych narkotyków, pilne potrzeby zdrowotne lub troska o bezpieczeństwo osobiste). Wiek (18-24, 25-35, 36-45, 46-55, powyżej 55 lat), rasa („czarny”, „biały”, „inny”, „nieznany”) i pochodzenie etniczne („Latynos/Latynos”, „nie Latynos/Latynos”, „nieznany”) są kodowane jako zmienne kategoryczne. Wszystkie modele będą zawierać termin interakcji między wiekiem a statusem ITT. Wyniki aresztowań i hospitalizacji będą mierzone przy użyciu danych z policji stanowej Illinois i Departamentu Zdrowia Publicznego stanu Illinois uzyskanych poprzez probabilistyczne dopasowanie identyfikatorów demograficznych. W ramach kontroli solidności wyników zliczania badacze ocenią wrażliwość wyników na uwzględnienie przesunięcia reprezentującego liczbę dni, w których dana osoba jest podatna na wynik. Czas nienaświetlony (niewrażliwy na ponowne aresztowanie lub wizytę w oddziale ratunkowym) definiuje się jako czas spędzony w więzieniu lub w szpitalu.