Studie av støttende utgivelsessenter (SRC)

University of Chicago Health Lab samarbeider med tjenesteleverandører - Treatment Alternatives for Safe Communities (TASC) og Heartland Alliance Health (HAH) - og Cook County Sheriff's Office (CCSO), for å implementere en randomisert kontrollert studie av et Supportive Release Center ( SRC) sammenlignet med vanlig omsorg for personer som forlater Cook County Jail (CCJ) med mental helse, rusforstyrrelse eller akutte helsebehov. Hovedmålet med denne randomiserte kontrollerte studien er å evaluere effekten av tildeling til SRC, sammenlignet med å ikke bli tilbudt en plassering ved SRC (og påfølgende vanlig omsorg), på antall arrestasjoner innen ett år etter studieregistrering blant kvalifiserte menn blir utskrevet fra CCJ.

Rekrutteringsstrategien for SRC-intervensjonen er integrert i fengselsutskrivningsprosessen. Enkeltpersoner skrives ut fra CCJ i grupper, slik at de kan vente flere timer før de blir utskrevet. Etter å ha blitt eskortert til utskrivningsområdet, samtykker de internerte til å delta i SRC-studien og blir bedt om å ta en undersøkelse utformet for å identifisere behov, sårbarheter og interesse for å motta tjenester. Under samtykke informeres enkeltpersoner om at deres CCJ Booking ID vil bli brukt til å innhente data fra CCSO, Chicago Police Department, Illinois Criminal Justice Information Authority og Illinois State Police for å fastslå deres arrestasjonshistorikk, tid i fengsel og tilfeller av pågripelse etter studieopptak. I forbindelse med demografisk informasjon koblet fra CCSO, kan denne ID-en brukes til å spore bruk av helsetjenester og sosiale tjenester via databaser administrert av Cook County Health and Hospital System (CCHHS), Centers for Medicare and Medicaid Services, Illinois Department of Healthcare and Family Services, Illinois Department of Public Health, Chicago Fire Department og samarbeidende tjenesteleverandører (TASC og HAH).

Kvalifisering for SRC-intervensjonen krever undersøkelsessvar som indikerer både (1) sårbarhet, som antyder potensielt behov for SRC, og (2) interesse for å delta på SRC. Sårbarhet som antyder potensielt behov for SRC er fastslått av fire uavhengige kriterier: et svar på "mer enn halvparten av dagene" eller "nesten hver dag" på spørsmål (1) og (2) fra enten PHQ-9-depresjonen eller generalisert angst Disorder (GAD)-7 moduler, som refererer til problemer opplevd "i løpet av de siste 2 ukene" (PHQ: 1. "liten interesse eller glede av å gjøre ting", 2. "føle seg nedstemt, deprimert og håpløs"; GAD: 1. "føler seg nervøs, engstelig eller på kanten", 2. "ikke være i stand til å stoppe eller kontrollere å bekymre seg"); to eller flere tidligere tilfeller av fengsling i løpet av de siste 12 månedene; historie med rusbruk de siste 12 månedene, indikert ved ukentlig eller mer enn ukentlig forbruk av i) mer enn fem alkoholholdige drikker per dag, eller ii) reseptbelagte legemidler av ikke-medisinske årsaker, eller iii) ulovlige stoffer; eller bekreftende svar på spørsmål som spør om tidligere diagnose av en helsepersonell for en psykisk helsetilstand, eksistensen av presserende behov for helsehjelp i løpet av de tre ukene etter utskrivning, eller bekymring for personlig sikkerhet under utskrivning fra fengselet. To spørsmål måler respondentens interesse for å delta på SRC: interesse for å ha (i) et trygt sted å bo ved utskrivelse eller (ii) et sted å gå for å motta forbindelser med sosiale tjenester ved utskrivning. En person som svarer bekreftende på begge "interesse"-spørsmålene er automatisk kvalifisert for SRC; for å være kvalifisert med et bekreftende svar på bare ett "interesse"-spørsmål, må respondenten ha minst én indikator på sårbarhet. Personer som ikke svarer bekreftende på noen av spørsmålene om interesse er ikke kvalifisert for SRC.

Innsatte som er kvalifisert og interessert i tjenester, blir deretter randomisert til behandlings- og kontrollgrupper. Personer som er randomisert til behandling har individuelle møter med TASC sosialarbeidere på et privat kontor i nærheten av utskrivingsområdet, hvor SRC blir forklart og tilbudt. TASC gir muligheter til å intervjue og motta tjenestekoblinger på CCJ-kontoret for alle randomiserte individer. I tillegg til individer som er randomisert til kontroll, tilbys de som er randomisert til behandling som velger å ikke besøke SRC-anlegget utenfor stedet, koblinger under deres private intervju med TASC.

SRC ligger på CCJ-campus, en halv mil fra punktet for CCJ-utslipp. Deltakere som godtar SRC-behandlingen blir fraktet fra CCJ-utgangen til anlegget i TASC-kjøretøyer. Anlegget har kapasitet til å gi overnatting, måltid og dusj til tolv personer per natt og gir et privat miljø der saksbehandlere fra TASC kan møte utskrevne personer. Dette miljøet gir TASC-ansatte en mulighet til å gjennomføre en mer intensiv behovsscreening for å identifisere passende tjenestekoblinger, inkludert forbindelse med organisasjoner som tilbyr rusbehandling og psykiske helsetjenester. En avansert praksissykepleier er tilgjengelig ved SRC for å imøtekomme umiddelbare medisinske behov og sikre fortsatt tilgang til nødvendige reseptbelagte medisiner. På forhåndsspesifiserte dager rekrutterer HAH fra SRC for å fylle en ikke-SRC-studie; individer rekruttert fra SRC og individer randomisert til SRC-kontroll på dager HAH rekrutterer er ekskludert fra SRC-studien.

Intention-to-treat (ITT) og behandling-på-behandlet (TOT) analyser vil bli utført for spesifiserte utfall. I tillegg til en ITT-gruppeindikator inkluderer alle modellene kovariater for demografisk informasjon (alder, rase, latinamerikansk/latino-indikator) innhentet fra CCSO, en indikatorvariabel for om individet kan kvalifisere for SRC-behandling basert på det målet ("kvalifisert" (1) vs. "ikke kvalifisert" eller "ingen respons (0)), og en indikator for om dette tiltaket manglet ("ingen respons" (1) vs. "ikke kvalifisert" eller "kvalifisert" (0)) ( dvs. PHQ/depresjonsscore, GAD-angstskåre, tidligere psykisk helsediagnose, alkoholbruk, reseptbelagte legemidler, ulovlig bruk av narkotika, akutte helsebehov eller bekymring for personlig sikkerhet). Alder (18-24, 25-35, 36-45, 46-55, over 55), rase ("svart", "hvit", "annet", "ukjent") og etnisitet ("spansktalende/latino", "ikke latinamerikansk/latino", "ukjent") er kodet som kategoriske variabler. Alle modellene vil inkludere et interaksjonsbegrep mellom alder og ITT-status. Arrestasjons- og sykehusinnleggelsesresultater vil bli målt ved hjelp av data fra Illinois State Police og Illinois Department of Public Health innhentet via sannsynlighetsmatching på demografiske identifikatorer. Som en robusthetssjekk for tellingsutfall, vil forskere evaluere resultatenes følsomhet for inkludering av en offset som representerer antall dager individer er sårbare for utfallet. Ueksponert tid (usårlig for gjenarrestasjon eller akuttmottaksbesøk) er definert som tid brukt i fengsel eller innlagt på sykehus.