Tukijulkaisukeskuksen tutkimus (SRC)

Chicagon yliopiston terveyslaboratorio työskentelee palveluntarjoajien – hoitovaihtoehdot turvallisille yhteisöille (TASC) ja Heartland Alliance Healthin (HAH) – sekä Cook Countyn sheriffin toimiston (CCSO) kanssa toteuttaakseen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tukikeskuksesta (Supportive Release Center). SRC) verrattuna tavanomaiseen hoitoon henkilöille, jotka lähtevät Cook Countyn vankilasta (CCJ), joilla on mielenterveys, päihteiden käyttöhäiriö tai akuutit terveystarpeet. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kokeen ensisijaisena tavoitteena on arvioida SRC:hen sijoittamisen vaikutusta siihen verrattuna, että sille ei tarjota sijoittelua SRC:hen (ja siitä johtuvaan tavanomaiseen hoitoon), pidätysten määrään vuoden sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta kelpoisten miesten keskuudessa. vapautuu CCJ:stä.

SRC:n väliintulon rekrytointistrategia on integroitu vankilasta vapauttamisprosessiin. Yksilöt kotiutetaan CCJ:stä ryhmissä siten, että he voivat odottaa useita tunteja ennen kotiuttamista. Kun pidätetyt henkilöt on saatettu poistumisalueelle, he suostuvat osallistumaan SRC-tutkimukseen ja heitä pyydetään suorittamaan kysely, jonka tarkoituksena on tunnistaa tarpeet, haavoittuvuudet ja kiinnostus palvelujen vastaanottamiseen. Suostumuksen aikana henkilöille ilmoitetaan, että heidän CCJ:n varaustunnustaan ​​käytetään tietojen hankkimiseen CCSO:lta, Chicagon poliisiosastolta, Illinois Criminal Justice Information Authorityltä ja Illinoisin osavaltion poliisilta heidän pidätyshistoriansa, vankilassa vietetyn ajan ja tapausten määrittämiseksi. pidätetään uudelleen opintoihin ilmoittautumisen jälkeen. Yhdessä CCSO:sta linkitettyjen demografisten tietojen kanssa tätä tunnusta voidaan käyttää terveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen käytön seuraamiseen Cook County Health and Hospital Systemin (CCHHS), Medicare- ja Medicaid Services -keskuksen sekä Illinoisin terveys- ja perheosaston hallinnoimien tietokantojen kautta. Services, Illinoisin kansanterveysministeriö, Chicagon palokunta ja yhteistyössä toimivat palveluntarjoajat (TASC ja HAH).

Kelpoisuus SRC-interventioon edellyttää kyselyvastauksia, jotka osoittavat sekä (1) haavoittuvuuden, joka viittaa mahdolliseen SRC:n tarpeeseen, että (2) kiinnostuksesta osallistua SRC:hen. SRC:n mahdolliseen tarpeeseen viittaava haavoittuvuus määritetään neljällä riippumattomalla kriteerillä: vastaus "yli puolet päivistä" tai "melkein joka päivä" kysymyksiin (1) ja (2) joko PHQ-9-masennus tai yleistynyt ahdistus. Disorder (GAD)-7 -moduulit, jotka viittaavat ongelmiin, joita on koettu "viimeisten 2 viikon aikana" (PHQ: 1. "vähän kiinnostusta tai nautintoa asioiden tekemisestä", 2. "maisentunut, masentunut ja toivoton"; GAD: 1. "hermostunut, ahdistunut tai ahdistunut olo", 2. "ei pysty lopettamaan tai hallitsemaan murehtimista"); kaksi tai useampi aikaisempi vangitsemistapaus viimeisten 12 kuukauden aikana; päihteiden käyttöhistoria viimeisten 12 kuukauden ajalta, mikä ilmenee viikoittain tai useammin kuin viikoittain i) yli viiden alkoholijuoman päivässä tai ii) reseptilääkkeiden muista kuin lääketieteellisistä syistä tai iii) laittomista huumeista; tai myönteinen vastaus kysymyksiin, joissa kysytään terveydenhuollon ammattilaisen aiemmasta diagnoosista mielenterveyssairaudesta, kiireellisestä terveydenhuollon tarpeesta kolmen viikon aikana kotiutumisen jälkeen tai huoli henkilökohtaisesta turvallisuudesta vankilasta vapautumisen aikana. Kaksi kysymystä mittaa vastaajien kiinnostusta SRC:hen: kiinnostus (i) turvalliseen yöpymispaikkaan kotiutuksen yhteydessä tai (ii) paikkaan, jonne saada yhteys sosiaalipalveluihin. Henkilö, joka vastaa myöntävästi molempiin "kiinnostus"kysymyksiin, on automaattisesti oikeutettu SRC:hen; Jotta vastaaja voi saada myöntävän vastauksen vain yhteen "kiinnostuksen" kysymykseen, hänellä on oltava vähintään yksi haavoittuvuuden indikaattori. Henkilöt, jotka eivät vastaa myöntävästi kumpaankaan kiinnostusta koskevaan kysymykseen, eivät ole oikeutettuja SRC:hen.

Vangit, jotka ovat kelvollisia ja kiinnostuneita palveluista, satunnaistetaan hoito- ja kontrolliryhmiin. Hoitoon satunnaistetut henkilöt tapaavat TASC:n sosiaalityöntekijöiden kanssa yksityisessä toimistossa lähellä purkualuetta, jossa SRC selitetään ja tarjotaan. TASC tarjoaa kaikille satunnaistetuille henkilöille mahdollisuuden haastatella ja saada palveluyhteyksiä CCJ:n toimistossa. Kontrolliin satunnaistettujen henkilöiden lisäksi hoitoon satunnaistetuille, jotka eivät halua käydä SRC:n ulkopuolisessa laitoksessa, tarjotaan yhteyksiä heidän yksityisen haastattelunsa aikana TASC:n kanssa.

SRC sijaitsee CCJ:n kampuksella, puolen mailin päässä CCJ:n purkupisteestä. SRC-hoidon hyväksyneet osallistujat kuljetetaan CCJ:n uloskäynnistä laitokseen TASC-ajoneuvoilla. Laitos pystyy tarjoamaan yöpymisen, aterian ja suihkun kahdelletoista henkilölle yötä kohti, ja se tarjoaa yksityisen ympäristön, jossa TASC:n tapaustyöntekijät voivat tavata kotiutettuja henkilöitä. Tämä ympäristö tarjoaa TASC:n henkilökunnalle mahdollisuuden tehdä intensiivisempi tarvekartoitus sopivien palveluyhteyksien tunnistamiseksi, mukaan lukien yhteys päihdehoitoa ja mielenterveyspalveluja tarjoaviin organisaatioihin. SRC:ssä on käytettävissä edistynyt sairaanhoitaja, joka vastaa välittömiin lääketieteellisiin tarpeisiin ja varmistaa tarvittavien reseptilääkkeiden jatkuvan saatavuuden. Ennalta määrättyinä päivinä HAH värvää SRC:stä täydentämään ei-SRC-tutkimuksen; SRC:stä värvätyt henkilöt ja henkilöt, jotka on satunnaistettu SRC-kontrolliin päivinä, jolloin HAH rekrytoi, jätetään SRC-tutkimuksen ulkopuolelle.

Hoitoaikomus (ITT) ja hoito-onne-analyysi (TOT) tehdään tiettyjen tulosten saavuttamiseksi. ITT-ryhmäindikaattorin lisäksi kaikki mallit sisältävät CCSO:lta hankittujen demografisten tietojen (ikä, rotu, latinalaisamerikkalainen/latino-indikaattori) yhteismuuttujia, indikaattorimuuttujia, jotka osoittavat, voisiko henkilö olla oikeutettu SRC-hoitoon kyseisen mittarin perusteella ("pätevä"). (1) vs. "ei pätevä" tai "ei vastausta (0)) ja indikaattori siitä, puuttuiko tämä mitta ("ei vastausta" (1) vs. "ei hyväksytty" tai "pätevä" (0)) ( eli PHQ/masennuspisteet, GAD-ahdistuspisteet, aiempi mielenterveysdiagnoosi, alkoholin käyttö, reseptilääkkeiden käyttö, laittomien huumeiden käyttö, akuutit terveystarpeet tai huoli henkilökohtaisesta turvallisuudesta). Ikä (18-24, 25-35, 36-45, 46-55, yli 55), rotu ("musta", "valkoinen", "muu", "tuntematon") ja etnisyys ("latinalaisamerikkalainen/latinalainen", "ei latinalaisamerikkalainen/latino", "tuntematon") on koodattu kategorisiksi muuttujiksi. Kaikissa malleissa on iän ja ITT-tilan välinen vuorovaikutustermi. Pidätys- ja sairaalahoitotulokset mitataan käyttämällä Illinoisin osavaltion poliisin ja Illinoisin kansanterveysministeriön tietoja, jotka on saatu demografisten tunnisteiden todennäköisyyspohjaisella vastaavuudella. Laskentatulosten luotettavuuden tarkistuksena tutkijat arvioivat tulosten herkkyyden sisällyttämiselle offsetille, joka edustaa päivien lukumäärää, jolloin yksilö on altis tulokselle. Altistumaton aika (haavoittumaton uudelleen pidätykseen tai päivystykseen) määritellään vangittuna tai sairaalahoidossa vietettyä aikaa.