Supportive Release Center-Studie (SRC)

Das University of Chicago Health Lab arbeitet mit Dienstleistern – Treatment Alternatives for Safe Communities (TASC) und Heartland Alliance Health (HAH) – und dem Cook County Sheriff’s Office (CCSO) zusammen, um eine randomisierte kontrollierte Studie eines Supportive Release Center ( SRC) im Vergleich zur üblichen Versorgung von Personen, die das Gefängnis von Cook County (CCJ) mit psychischen Erkrankungen, Suchterkrankungen oder akuten gesundheitlichen Bedürfnissen verlassen. Das Hauptziel dieser randomisierten kontrollierten Studie besteht darin, die Auswirkungen der Zuweisung an das SRC im Vergleich zu einem Nichtangebot an einem SRC (und der daraus resultierenden üblichen Versorgung) auf die Anzahl der Verhaftungen innerhalb eines Jahres nach Studieneinschreibung unter geeigneten Männern zu bewerten aus dem CCJ entlassen werden.

Die Rekrutierungsstrategie für die SRK-Intervention ist in den Haftentlassungsprozess integriert. Einzelpersonen werden in Gruppen aus dem CCJ entlassen, so dass sie mehrere Stunden warten können, bevor sie entlassen werden. Nachdem sie zum Entlassungsbereich eskortiert wurden, werden inhaftierte Personen zur Teilnahme an der SRC-Studie eingewilligt und gebeten, an einer Umfrage teilzunehmen, die darauf abzielt, Bedürfnisse, Schwachstellen und Interesse an der Inanspruchnahme von Dienstleistungen zu ermitteln. Während der Zustimmung werden Einzelpersonen darüber informiert, dass ihre CCJ-Buchungs-ID verwendet wird, um Daten von der CCSO, dem Chicago Police Department, der Illinois Criminal Justice Information Authority und der Illinois State Police zu erfassen, um ihre Verhaftungsgeschichte, die im Gefängnis verbrachte Zeit und Fälle von zu ermitteln erneute Verhaftung nach Studieneinschreibung. In Verbindung mit demografischen Informationen, die von CCSO verknüpft sind, kann diese ID verwendet werden, um die Inanspruchnahme von Gesundheits- und Sozialdiensten über Datenbanken zu verfolgen, die vom Cook County Health and Hospital System (CCHHS), den Centers for Medicare and Medicaid Services, dem Illinois Department of Healthcare and Family verwaltet werden Services, das Illinois Department of Public Health, die Chicago Fire Department und kooperierende Dienstleister (TASC und HAH).

Die Berechtigung für die SRC-Intervention erfordert Umfrageantworten, die sowohl (1) die Anfälligkeit, die auf eine potenzielle Notwendigkeit des SRC hindeutet, als auch (2) das Interesse an der Teilnahme am SRC angeben. Die Anfälligkeit, die auf eine potenzielle Notwendigkeit des SRC hindeutet, wird durch vier unabhängige Kriterien festgestellt: eine Antwort von „mehr als die Hälfte der Tage“ oder „fast jeden Tag“ auf die Fragen (1) und (2) entweder zur PHQ-9-Depression oder zur allgemeinen Angst Disorder (GAD)-7-Module, die sich auf Probleme beziehen, die „in den letzten 2 Wochen“ erlebt wurden (PHQ: 1. „wenig Interesse oder Freude, Dinge zu tun“, 2. „sich niedergeschlagen, depressiv und hoffnungslos fühlen“; GAD: 1. „nervös, ängstlich oder nervös“, 2. „nicht in der Lage zu sein, sich Sorgen zu machen oder sie zu kontrollieren“); zwei oder mehr frühere Inhaftierungen in den letzten 12 Monaten; Vorgeschichte des Substanzkonsums in den letzten 12 Monaten, angezeigt durch wöchentlichen oder mehr als wöchentlichen Konsum von i) mehr als fünf alkoholischen Getränken pro Tag oder ii) verschreibungspflichtigen Medikamenten aus nicht-medizinischen Gründen oder iii) illegalen Drogen; oder bejahende Antwort auf Fragen zu früheren Diagnosen einer psychischen Erkrankung durch einen Angehörigen der Gesundheitsberufe, zum Bestehen eines dringenden Bedarfs an medizinischer Versorgung in den drei Wochen nach der Entlassung oder zu Bedenken hinsichtlich der persönlichen Sicherheit während der Entlassung aus dem Gefängnis. Zwei Fragen messen das Interesse der Befragten an der Teilnahme am SRC: Interesse an (i) einem sicheren Aufenthaltsort nach der Entlassung oder (ii) einem Ort, an den man nach der Entlassung Kontakte zu sozialen Diensten knüpfen kann. Eine Person, die beide „Interessen“-Fragen positiv beantwortet, ist automatisch für den SRC berechtigt; Um mit einer bejahenden Antwort auf nur eine "Interesse"-Frage wählbar zu sein, muss der Befragte mindestens einen Indikator für Anfälligkeit haben. Personen, die auf keine der Fragen zum Interesse zustimmen, sind nicht für den SRC berechtigt.

In Frage kommende und an Leistungen interessierte Häftlinge werden dann randomisiert Behandlungs- und Kontrollgruppen zugeteilt. Personen, die randomisiert einer Behandlung zugeteilt werden, haben Einzelgespräche mit TASC-Sozialarbeitern in einem privaten Büro in der Nähe des Entlassungsbereichs, wo das SRC erklärt und angeboten wird. TASC bietet allen randomisierten Personen die Möglichkeit, Gespräche zu führen und Serviceverbindungen im CCJ-Büro zu erhalten. Zusätzlich zu den zur Kontrolle randomisierten Personen werden den zur Behandlung randomisierten Personen, die sich dafür entscheiden, die SRC-Einrichtung außerhalb des Standorts nicht zu besuchen, während ihres privaten Interviews mit TASC Verbindungen angeboten.

Das SRC befindet sich auf dem CCJ-Campus, eine halbe Meile vom Punkt der CCJ-Entlassung entfernt. Teilnehmer, die die SRC-Behandlung akzeptieren, werden in TASC-Fahrzeugen vom CCJ-Ausgang zur Einrichtung transportiert. Die Einrichtung hat die Kapazität, zwölf Personen pro Nacht eine Übernachtung, eine Mahlzeit und eine Dusche zu bieten, und bietet eine private Umgebung, in der TASC-Sachbearbeiter entlassene Personen treffen können. Dieses Umfeld bietet TASC-Mitarbeitern die Möglichkeit, eine intensivere Bedarfsprüfung durchzuführen, um geeignete Dienstleistungsverknüpfungen zu identifizieren, einschließlich Verbindungen zu Organisationen, die Suchtbehandlungen und psychiatrische Dienste anbieten. Eine fortgeschrittene Krankenschwester steht im SRC zur Verfügung, um den unmittelbaren medizinischen Bedarf zu decken und den kontinuierlichen Zugang zu den erforderlichen verschreibungspflichtigen Medikamenten sicherzustellen. An vorab festgelegten Tagen rekrutiert HAH vom SRC, um eine Nicht-SRC-Studie zu füllen; Personen, die aus dem SRC rekrutiert wurden, und Personen, die an Tagen, an denen HAH rekrutiert, zur SRC-Kontrolle randomisiert wurden, sind von der SRC-Studie ausgeschlossen.

Für bestimmte Ergebnisse werden Intention-to-treat (ITT)- und Treatment-on-Treated (TOT)-Analysen durchgeführt. Zusätzlich zu einem ITT-Gruppenindikator enthalten alle Modelle Kovariaten für demografische Informationen (Alter, Rasse, Hispanic/Latino-Indikator), die von der CCSO erworben wurden, eine Indikatorvariable dafür, ob sich die Person basierend auf dieser Messung für eine SRC-Behandlung qualifizieren könnte ("qualifiziert" (1) vs. „nicht qualifiziert“ oder „keine Antwort (0)), und ein Indikator dafür, ob diese Maßnahme fehlte („keine Antwort“ (1) vs. „nicht qualifiziert“ oder „qualifiziert“ (0)) ( d.h. PHQ/Depressions-Score, GAD-Angst-Score, frühere psychische Gesundheitsdiagnose, Alkoholkonsum, Konsum verschreibungspflichtiger Medikamente, Konsum illegaler Drogen, akute gesundheitliche Bedürfnisse oder Sorge um die persönliche Sicherheit). Alter (18–24, 25–35, 36–45, 46–55, über 55), Rasse („schwarz“, „weiß“, „andere“, „unbekannt“) und ethnische Zugehörigkeit („Hispanic/Latino“, „nicht spanisch/latein“, „unbekannt“) werden als kategoriale Variablen kodiert. Alle Modelle enthalten einen Interaktionsterm zwischen Alter und ITT-Status. Die Ergebnisse von Festnahmen und Krankenhausaufenthalten werden anhand von Daten der Illinois State Police und des Illinois Department of Public Health gemessen, die über einen probabilistischen Abgleich mit demografischen Identifikatoren erfasst wurden. Als Robustheitsprüfung für Zählergebnisse werden die Forscher die Sensitivität der Ergebnisse für die Einbeziehung eines Offsets bewerten, der die Anzahl der Tage darstellt, an denen eine Person für das Ergebnis anfällig ist. Nicht exponierte Zeit (unverwundbar für eine erneute Verhaftung oder einen Besuch in der Notaufnahme) ist definiert als Zeit, die inhaftiert oder im Krankenhaus verbracht wird.