関節リウマチにおける好中球リンパ球比率と血小板リンパ球比率

関節リウマチは、滑膜の炎症と関節破壊を特徴とする自己免疫疾患で、再発寛解過程をたどり、重度の障害を引き起こします。 関節リウマチは、患者が適切に治療されない場合、壊滅的な関節破壊を引き起こす炎症性疾患です。 それは、滑膜炎症の結果としての関節の対称的な関節の関与、浸食および変形によって特徴付けられます.炎症は、関節リウマチ患者の障害および死亡率の増加につながる重要な決定要因であり、主要な基礎となるメカニズムです.関節リウマチには疾患活動性の評価が重要です.臨床上の決定に大きく影響する可能性があるためです。 現在の疾患活動性の評価は、主に臨床症状、徴候、および臨床検査に依存しています。 実験室での調査は、観測者の変動が少ないという利点があるため、非常に好まれます。

したがって、信頼できるマーカーによる関節リウマチの炎症の評価は、特定の患者の長期転帰を予測するために重要です。 この目的で最も一般的に使用されるマーカーは、日常診療で ESR と CRP です。 ただし、これらのマーカーの両方には、短期的な炎症活動の反映や他の重畳条件との低い識別能力など、いくつかの制限があります。

全身性炎症は、循環血球の量と組成の変化に関連しています。 正色素性貧血、血小板増加症、好中球増加症、およびリンパ球減少症は通常、多くの炎症状態で発生するため、循環血球成分の特徴を炎症活動の評価に使用できます。

ヘモグラムのパラメータ、特に免疫系要素を含むパラメータは、さまざまな疾患や徴候の評価において重要です。 免疫系の要素には、炎症の制御に関与する好中球、リンパ球、および血小板が含まれますが、炎症に続発する変化も受けます。 慢性関節リウマチの患者は、疾患の活動期に血小板数が増加することがあります。 炎症が寛解すると数値は減少しますが、血小板が果たす詳細な役割は明らかではありません。

血小板数、平均血小板容積 (MPV)、血小板分布幅 (PDW) は、血小板産生率を反映する血小板機能の 3 つの有用な指標です。 .

Gokmen et al 2016 は、MPV および好中球リンパ球比 (NLR) と急性期反応物質 C 反応性タンパク質 (CRP)、赤血球沈降速度 (ESR) が、RA 患者の炎症を示す有用な指標となり得ると結論付け、MPV が負の相関関係にあることを実証しました。 CRP および NLR は、ESR、CRP、および抗環状シトルリン化ペプチド抗体 (antiCCP) と正の相関がありました。 著者は、RA患者のNLRレベルが高いことは、疾患の予後とより多くの関節損傷の進行を予測する上で重要であると結論付け、NLRは炎症、疾患活動性、および疾患予後の指標であると考えられる可能性があると仮定しました.

以前の研究では、好中球とリンパ球の比率 (NLR) と血小板とリンパ球の比率 (PLR) の増加が、がん、慢性腎臓病、急性膵炎、心筋梗塞などのさまざまな炎症関連疾患の予後不良と関連していることが示されています。 これは、PLR と NLR の両方が炎症状態に関連しているという事実による可能性があります。

これらの研究に基づいて、Fu et al. は最近、2015 年に NLR と PLR の両方が RA の疾患活動性と相関するという仮説を立て、NLR と PLR が RA の疾患活動性を評価するための指標である可能性を示唆しました。

Uslu et al 2015 は、寛解期の患者と比較して、活動性疾患の関節リウマチ患者で NLR と PLR が上昇していることを示しました。 そこで彼らは、NLR と PLR は、関節リウマチ患者の疾患活動性を評価するために使用できる 2 つの新しい炎症マーカーであると結論付けました。