Rapporto linfociti neutrofili e rapporto linfociti piastrinici nell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune caratterizzata da infiammazione sinoviale e distruzione articolare che segue un decorso recidivante-remittente e induce una grave disabilità. L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria che provoca devastanti distruzioni articolari se i pazienti non vengono adeguatamente trattati. È caratterizzato da coinvolgimento articolare simmetrico, erosione e deformità delle articolazioni a causa dell'infiammazione sinoviale. L'infiammazione è il fattore determinante chiave e il meccanismo sottostante primario che porta alla disabilità e all'aumento della mortalità nei pazienti con artrite reumatoide. La valutazione dell'attività della malattia è importante per l'artrite reumatoide gestione, poiché potrebbe influenzare notevolmente la decisione clinica. L'attuale valutazione dell'attività della malattia dipende principalmente dai sintomi clinici, dai segni e dai test di laboratorio. le indagini di laboratorio sono di gran lunga preferite a causa del vantaggio di minori variazioni dell'osservatore.

Pertanto la valutazione dell'infiammazione nell'artrite reumatoide con marcatori affidabili è fondamentale per prevedere l'esito a lungo termine di un particolare paziente. I marcatori più comunemente usati per questo scopo sono ESR e CRP nella pratica quotidiana. Tuttavia entrambi questi marcatori hanno alcune limitazioni come il riflesso dell'attività infiammatoria a breve termine e la bassa capacità di discriminazione con altre condizioni sovrapposte.

L'infiammazione sistemica è associata a cambiamenti nella quantità e nella composizione delle cellule del sangue circolanti. L'anemia normocromica, la trombocitosi, la neutrofilia e la linfopenia di solito si verificano con molte condizioni infiammatorie, quindi le caratteristiche dei componenti delle cellule del sangue circolanti possono essere utilizzate per la valutazione dell'attività infiammatoria.

I parametri dell'emogramma, in particolare quelli che includono elementi del sistema immunitario, sono importanti nella valutazione di diverse malattie e/o segni. Gli elementi del sistema immunitario coinvolgono i neutrofili, i linfociti e le piastrine che hanno un ruolo nel controllo dell'infiammazione, mentre subiscono anche cambiamenti secondari all'infiammazione. I pazienti con artrite reumatoide possono essere trovati con un aumento della conta piastrinica durante le fasi attive della malattia. I conteggi diminuiscono con la remissione dell'infiammazione, ma il ruolo dettagliato svolto dalle piastrine rimane non ovvio.

La conta piastrinica, il volume medio piastrinico (MPV), l'ampiezza di distribuzione piastrinica (PDW) sono tre indici utili della funzione piastrinica che riflettono il tasso di produzione piastrinica. .

Gokmen et al 2016 hanno concluso che l'MPV e il rapporto dei linfociti neutrofili (NLR) insieme al reagente di fase acuta C.Reactive Protein (CRP), la velocità di eritrosedimentazione (ESR) possono essere un utile indice per mostrare l'infiammazione nei pazienti affetti da AR e hanno dimostrato che l'MPV è correlato negativamente con CRP e NLR positivamente correlati con ESR, CRP e anticorpo anti-peptide citrullinato ciclico (antiCCP). L'autore ha concluso che alti livelli di NLR nei pazienti con AR sono importanti nel predire la prognosi della malattia e lo sviluppo di un maggior danno articolare e ha ipotizzato che l'NLR possa essere considerato un indicatore di infiammazione, attività della malattia e prognosi della malattia.

Precedenti studi hanno dimostrato che l'aumento del rapporto tra neutrofili e linfociti (NLR) e tra piastrine e linfociti (PLR) è associato a una prognosi infausta di varie malattie infiammatorie correlate come il cancro, la malattia renale cronica, la pancreatite acuta) e l'infarto miocardico. Ciò può essere dovuto al fatto che sia PLR che NLR sono associati allo stato infiammatorio.

Sulla base di questi studi recentemente Fu el at., nel 2015 ha ipotizzato che sia NLR che PLR ​​fossero correlati all'attività della malattia dell'AR e ha suggerito che NLR e PLR ​​potessero essere indici per la valutazione dell'attività della malattia dell'AR.

Uslu et al 2015 hanno dimostrato che NLR e PLR ​​erano elevati nei pazienti con artrite reumatoide con malattia attiva rispetto ai pazienti in remissione. Quindi hanno concluso che NLR e PLR ​​erano due nuovi marcatori infiammatori che potevano essere usati per valutare l'attività della malattia nei pazienti con artrite reumatoide