Neutrofiilien lymfosyyttisuhde ja verihiutalelymfosyyttisuhde nivelreumassa

Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista niveltulehdus ja niveltuho, joka seuraa uusiutuvaa-remitoituvaa ja aiheuttaa vakavan vamman. Nivelreuma on tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa tuhoisia nivelvaurioita, jos potilaita ei hoideta asianmukaisesti. Sille on tunnusomaista nivelten symmetrinen vaurioituminen, nivelten eroosio ja epämuodostuma niveltulehduksen seurauksena. Tulehdus on keskeinen determinantti ja ensisijainen taustalla oleva mekanismi, joka johtaa vammaisuuteen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen nivelreumapotilailla. Taudin aktiivisuuden arviointi on tärkeää nivelreumassa. hoitoon, koska se voi vaikuttaa suuresti kliiniseen päätökseen. Tämänhetkinen sairauden aktiivisuuden arviointi riippuu pääasiassa kliinisistä oireista, merkeistä ja laboratoriotesteistä. Laboratoriotutkimukset ovat paljon parempia, koska niiden etuna on vähemmän havainnointikykyä.

Siksi nivelreuman tulehduksen arviointi luotettavilla markkereilla on ratkaisevan tärkeää tietyn potilaan pitkän aikavälin tulosten ennustamisessa. Yleisimmin käytettyjä merkkiaineita tähän tarkoitukseen ovat ESR ja CRP päivittäisessä käytännössä. Molemmilla näillä markkereilla on kuitenkin joitain rajoituksia, kuten lyhytaikaisen tulehdusaktiivisuuden heijastus ja alhainen erottelukyky muiden päällekkäisten tilojen kanssa.

Systeeminen tulehdus liittyy muutoksiin kiertävien verisolujen määrässä ja koostumuksessa. Normokromianemiaa, trombosytoosia, neutrofiilia ja lymfopeniaa esiintyy yleensä monien tulehdustilojen yhteydessä, joten verenkierrossa olevien verisolukomponenttien ominaisuuksia voidaan käyttää tulehdusaktiivisuuden arvioinnissa.

Hemogrammin parametrit, erityisesti immuunijärjestelmän elementit sisältävät, ovat tärkeitä eri sairauksien ja/tai merkkien arvioinnissa. Immuunijärjestelmän elementit käsittävät neutrofiilit, lymfosyytit ja verihiutaleet, joilla on rooli tulehduksen hallinnassa, mutta myös tulehduksen seurauksena tapahtuu muutoksia. Nivelreumapotilaiden verihiutaleiden määrä saattaa lisääntyä taudin aktiivisten vaiheiden aikana. Lukumäärät pienenevät tulehduksen remissiossa, mutta verihiutaleiden yksityiskohtainen rooli jää epäselväksi.

Verihiutaleiden määrä, keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV), verihiutaleiden jakautumisleveys (PDW) ovat kolme hyödyllistä verihiutaleiden toiminnan indeksiä, jotka heijastavat verihiutaleiden tuotantonopeutta. .

Gokmen ym. 2016 päättelivät, että MPV ja neutrofiilien lymfosyyttien suhde (NLR) yhdessä akuutin vaiheen reagoivan C.reaktiivisen proteiinin (CRP) kanssa, punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) kanssa voivat olla hyödyllisiä indeksejä nivelreumapotilaiden tulehduksen osoittamiseen, ja osoittivat, että MPV korreloi negatiivisesti CRP ja NLR korreloivat positiivisesti ESR:n, CRP:n ja antisyklisen sitrullinoidun peptidivasta-aineen (antiCCP) kanssa. Kirjoittaja päätteli, että korkeat NLR-tasot nivelreumapotilailla ovat tärkeitä sairauden ennusteen ennustamisessa ja nivelvaurioiden kehittymisen lisäämisessä, ja oletti, että NLR:ää voidaan pitää tulehduksen, sairauden aktiivisuuden ja sairauden ennusteen indikaattorina.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR) ja verihiutaleiden ja lymfosyyttien välinen suhde (PLR) liittyvät useiden tulehduksellisten sairauksien, kuten syövän, kroonisen munuaissairauden, akuutin haimatulehduksen) ja sydäninfarktin huonoon ennusteeseen. Tämä voi johtua siitä, että sekä PLR että NLR liittyvät tulehdustilaan.

Näihin äskettäin tehtyihin tutkimuksiin perustuen Fu el at. hypoteesi vuonna 2015, että sekä NLR että PLR korreloivat RA:n taudin aktiivisuuden kanssa, ja ehdotti, että NLR ja PLR voivat olla indeksejä RA-taudin aktiivisuuden arvioinnissa.

Uslu ym. 2015 osoittivat, että NLR ja PLR olivat kohonneita nivelreumapotilailla, joilla oli aktiivinen sairaus verrattuna potilaisiin, joilla oli remissio. Joten he päättelivät, että NLR ja PLR olivat kaksi uutta tulehdusmarkkeria, joita voitiin käyttää taudin aktiivisuuden arvioimiseen nivelreumapotilailla.