Poměr neutrofilních lymfocytů a poměr lymfocytů krevních destiček u revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění charakterizované synoviálním zánětem a destrukcí kloubů, které má relabující-remitující průběh a způsobuje těžké postižení. Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění, které způsobuje devastující destrukci kloubů, pokud pacienti nejsou náležitě léčeni. Vyznačuje se symetrickým postižením kloubů, erozí a deformací kloubů v důsledku synoviálního zánětu. Zánět je klíčovým determinantem a primárním základním mechanismem vedoucím k invaliditě a zvýšené úmrtnosti u pacientů s revmatoidní artritidou. U revmatoidní artritidy je důležité hodnocení aktivity onemocnění řízení, protože by to mohlo značně ovlivnit klinické rozhodnutí. Současné hodnocení aktivity onemocnění závisí hlavně na klinických příznacích, známkách a laboratorních testech. Laboratorní vyšetření jsou mnohem preferovanější kvůli výhodě menších odchylek pozorovatele.

Proto je posouzení zánětu u revmatoidní artritidy pomocí spolehlivých markerů zásadní pro predikci dlouhodobého výsledku u konkrétního pacienta. Nejčastěji používanými markery pro tento účel jsou v každodenní praxi ESR a CRP. Oba tyto markery však mají určitá omezení, jako je odraz krátkodobé zánětlivé aktivity a nízká rozlišovací schopnost s jinými superponovanými stavy.

Systémový zánět je spojen se změnami v množství a složení cirkulujících krvinek. Normochromní anémie, trombocytóza, neutrofilie a lymfopenie se obvykle vyskytují u mnoha zánětlivých stavů, takže vlastnosti složek cirkulujících krevních buněk mohou být použity pro hodnocení zánětlivé aktivity.

Parametry hemogramu, zejména ty, které zahrnují prvky imunitního systému, jsou důležité při hodnocení různých onemocnění a nebo znamení. Prvky imunitního systému zahrnují neutrofily, lymfocyty a krevní destičky, které hrají roli při kontrole zánětu, přičemž také procházejí změnami sekundárními k zánětu. U pacientů s revmatoidní artritidou může být zjištěn zvýšený počet krevních destiček během aktivních stádií onemocnění. Počty se snižují při ústupu zánětu, ale podrobná role krevních destiček zůstává nejasná.

Počet krevních destiček, střední objem krevních destiček (MPV), šířka distribuce krevních destiček (PDW) jsou tři užitečné ukazatele funkce krevních destiček odrážející rychlost produkce krevních destiček. .

Gokmen et al 2016 dospěli k závěru, že poměr MPV a neutrofilních lymfocytů (NLR) spolu s reaktantem akutní fáze C.reaktivního proteinu (CRP), rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR) mohou být užitečnými ukazateli pro zobrazení zánětu u pacientů s RA a prokázali, že MPV negativně koreluje s CRP a NLR pozitivně korelovaly s ESR, CRP a protilátkou proti cyklickému citrulinovanému peptidu (antiCCP). Autor dospěl k závěru, že vysoké hladiny NLR u pacientů s RA jsou důležité pro predikci prognózy onemocnění a rozvoje většího poškození kloubů, a vyslovil hypotézu, že NLR lze považovat za indikátor zánětu, aktivity onemocnění a prognózy onemocnění.

Předchozí studie ukázaly, že zvýšený poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a poměr krevních destiček k lymfocytům (PLR) jsou spojeny se špatnou prognózou různých onemocnění souvisejících se zánětem, jako je rakovina, chronické onemocnění ledvin, akutní pankreatitida) a infarkt myokardu. To může být způsobeno tím, že jak PLR, tak NLR jsou spojeny se zánětlivým stavem.

Na základě těchto studií nedávno Fuel at. v roce 2015 předpokládal, že NLR i PLR korelují s aktivitou onemocnění RA, a navrhl, že NLR a PLR mohou být indexy pro hodnocení aktivity onemocnění RA.

Uslu et al 2015 prokázali, že NLR a PLR byly zvýšené u pacientů s revmatoidní artritidou s aktivním onemocněním ve srovnání s pacienty v remisi. Došli tedy k závěru, že NLR a PLR jsou dva nové zánětlivé markery, které lze použít k hodnocení aktivity onemocnění u pacientů s revmatoidní artritidou.