Stosunek limfocytów obojętnochłonnych i limfocytów płytkowych w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się zapaleniem błony maziowej i destrukcją stawów, która ma przebieg nawracająco-remisyjny i powoduje ciężką niepełnosprawność. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą zapalną, która powoduje wyniszczającą destrukcję stawów, jeśli pacjenci nie są odpowiednio leczeni. Charakteryzuje się symetrycznym zajęciem stawów, erozją i deformacją stawów w wyniku zapalenia błony maziowej. Zapalenie jest kluczowym wyznacznikiem i podstawowym mechanizmem prowadzącym do niepełnosprawności i zwiększonej śmiertelności u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ocena aktywności choroby jest ważna w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów postępowania, ponieważ może to znacznie wpłynąć na decyzję kliniczną. Aktualna ocena aktywności choroby zależy głównie od objawów klinicznych i badań laboratoryjnych. Badania laboratoryjne są znacznie preferowane ze względu na zaletę mniejszej zmienności obserwatora.

Dlatego ocena stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów za pomocą wiarygodnych markerów ma kluczowe znaczenie dla przewidywania długoterminowego wyniku leczenia konkretnego pacjenta. Najczęściej stosowanymi markerami do tego celu w codziennej praktyce są OB i CRP. Jednak oba te markery mają pewne ograniczenia, takie jak odzwierciedlenie krótkotrwałej aktywności zapalnej i niska zdolność rozróżniania z innymi nakładającymi się stanami.

Zapalenie ogólnoustrojowe jest związane ze zmianami w ilości i składzie krążących krwinek. Niedokrwistość normochromiczna, trombocytoza, neutrofilia i limfopenia zwykle występują w wielu stanach zapalnych, więc cechy składników krążących krwinek mogą być wykorzystywane do oceny aktywności zapalnej.

Parametry hemogramu, w szczególności uwzględniające elementy układu odpornościowego, są istotne w ocenie różnych chorób i/lub objawów. Elementy układu odpornościowego obejmują neutrofile, limfocyty i płytki krwi, które odgrywają rolę w kontrolowaniu stanu zapalnego, a jednocześnie podlegają zmianom wtórnym do stanu zapalnego. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą mieć zwiększoną liczbę płytek krwi podczas aktywnych stadiów choroby. Liczba ta zmniejsza się wraz z ustąpieniem stanu zapalnego, ale szczegółowa rola płytek krwi pozostaje nieoczywista.

Liczba płytek krwi, średnia objętość płytek krwi (MPV), szerokość dystrybucji płytek krwi (PDW) to trzy przydatne wskaźniki funkcji płytek krwi odzwierciedlające tempo ich wytwarzania. .

Gokmen i wsp. 2016 doszli do wniosku, że wskaźnik MPV i limfocytów obojętnochłonnych (NLR) wraz z reagentem ostrej fazy C-reaktywnym białkiem (CRP), szybkością sedymentacji erytrocytów (ESR) mogą być użytecznymi wskaźnikami do wykazywania stanu zapalnego u pacjentów z RZS i wykazali, że MPV ujemnie koreluje z CRP i NLR dodatnio skorelowane z ESR, CRP i przeciwciałem przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (antiCCP). Autor doszedł do wniosku, że wysoki poziom NLR u pacjentów z RZS jest ważny w przewidywaniu rokowania choroby i rozwoju większych uszkodzeń stawów i postawił hipotezę, że NLR można uznać za wskaźnik stanu zapalnego, aktywności choroby i rokowania choroby.

Wcześniejsze badania wykazały, że zwiększony stosunek neutrofili do limfocytów (NLR) i stosunek liczby płytek do limfocytów (PLR) jest związany ze złym rokowaniem różnych chorób związanych z zapaleniem, takich jak rak, przewlekła choroba nerek, ostre zapalenie trzustki) i zawał mięśnia sercowego. Może to wynikać z faktu, że zarówno PLR, jak i NLR są związane ze stanem zapalnym.

Na podstawie tych badań niedawno Fuel at., w 2015 roku postawił hipotezę, że zarówno NLR, jak i PLR korelują z aktywnością choroby RZS i zasugerował, że NLR i PLR mogą być wskaźnikami do oceny aktywności choroby RZS.

Uslu i wsp. 2015 wykazali, że NLR i PLR były podwyższone u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów z aktywną chorobą w porównaniu z pacjentami w remisji. Doszli więc do wniosku, że NLR i PLR to dwa nowe markery stanu zapalnego, które można wykorzystać do oceny aktywności choroby u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów