心室性不整脈の予測因子としての期外収縮後増強 (A PRIORY)

背景: 心臓突然死 (SCD) のリスクが高い患者は、植込み型除細動器 (ICD) を受ける可能性があります。 一次予防 ICD 移植の主な基準は、左室駆出率 (LVEF) が 35% 未満であることですが、フォローアップ中に適切なデバイス療法 (ATP またはショック) を受ける ICD 患者の割合はごくわずかであるため、ICD 基準の改良が重要です。上。 期外収縮後増強 (PESP) は、SCD の新しいリスク マーカーである可能性があります。 PESP は、期外収縮拍動 (ESB) に続く収縮性の一時的な増加として定義され、心筋のカルシウム処理に関連しています。 心不全では、カルシウム恒常性の変化が後脱分極を引き起こし、SCD の素因となる可能性があります。 PESP は、期外収縮後血圧増強 (PESP-BP) として間接的かつ非侵襲的に測定できます。 異常な PESP-BP は、LVEF が低下した心筋梗塞後の患者における死亡率の増加の独立した予測因子であることが以前に発見されました。 しかし、異常なPESP-BPを有する心不全患者のこの死亡率の増加がSCDのリスク増加に起因するかどうかは不明です.

仮説: 研究者らは、PESP-BP が SCD 発生の新しい予測因子である可能性があり、一次予防 ICD 療法の患者選択を強化するために使用できるという仮説を立てています。

設計: 予定されたデバイス交換中に、患者の右心房および心室デバイス リードを介した電気刺激によって、さまざまな期外収縮および期外収縮後の結合間隔を持つ ESB が誘発されます。 刺激研究を通して、血圧は非侵襲的に測定され、連続的な心電図が記録されます。 処置の前または後に、患者は自発的な ESB の 30 分間の評価を受け、再び血圧と心電図が記録されます。

研究集団: デバイスの交換または再配置が予定されている 30 人の患者が、この研究の対象となります。 (1) 以前に適切なデバイス療法 (ADT) を受けた 10 人の ICD 患者。 (2) ADT のない 10 人の ICD 患者と (3) 10 人のデュアル チャンバー ペースメーカー患者 (対照群)。

結果: (1) 誘発された PESP-BP (すなわち、 ベースライン、ESB、ESB後の血圧の差）; (2) 自発的 PESP-BP (すなわち ベースライン、ESB、ESB後の血圧の差）; (3) タイミングパラメータ (ミリ秒単位): 基本的なサイクル長の間隔。期外収縮間隔 (ESI);期外収縮後間隔 (PESI)。