심실성 부정맥의 예측 인자로서의 수축기외 강화 (A PRIORY)

배경: 급성심장사(SCD) 위험이 높은 환자는 이식형 제세동기(ICD)를 받을 수 있습니다. 1차 예방 ICD 이식의 일차적 기준은 좌심실 박출률(LVEF)이 35% 미만이지만 ICD 환자 중 소수만이 추적 관찰 동안 적절한 장치 치료(ATP 또는 충격)를 받기 때문에 ICD 기준의 개선이 중요합니다. 위로. Post-extrasystolic potentiation (PESP)은 SCD의 새로운 위험 지표가 될 수 있습니다. PESP는 수축외 박동(ESB) 이후 수축력이 일시적으로 증가하는 것으로 정의되며 심근 칼슘 취급과 관련이 있습니다. 심부전에서 칼슘 항상성의 변화는 후탈분극으로 이어져 SCD에 걸리기 쉽습니다. PESP는 수축외 혈압 상승(PESP-BP)으로 간접적이고 비침습적으로 측정할 수 있습니다. 비정상적인 PESP-BP는 이전에 LVEF가 감소한 심근경색 후 환자의 사망률 증가에 대한 독립적인 예측 인자로 밝혀졌습니다. 그러나 비정상적인 PESP-BP를 가진 심부전 환자의 사망률 증가가 SCD 위험 증가로 인한 것인지는 알려지지 않았습니다.

가설: 연구원들은 PESP-BP가 SCD 발생의 새로운 예측인자일 수 있으며 일차 예방 ICD 치료를 위한 환자 선택을 향상시키는 데 사용될 수 있다는 가설을 세웠습니다.

설계: 예정된 장치 교체 중에 다양한 수축기외 및 수축기외 커플링 간격이 있는 ESB는 환자의 우심방 및 심실 장치 리드를 통한 전기 자극에 의해 유발됩니다. 자극 연구 동안 혈압은 비침습적으로 측정되며 지속적인 심전도가 기록됩니다. 절차 전후에 환자는 혈압 및 ECG 기록과 함께 자발적인 ESB에 대한 30분 평가를 받게 됩니다.

연구 모집단: 장치 교체 또는 위치 변경이 예정된 30명의 환자가 이 연구에 적합합니다. (1) 이전에 적절한 장치 요법(ADT)을 받은 10명의 ICD 환자; (2) ADT가 없는 ICD 환자 10명 및 (3) 이중 챔버 심장박동기 환자 10명(대조군).

결과: (1) 유발된 PESP-BP(즉, 기준선, ESB 및 ESB 이후의 혈압 차이); (2) 자발적인 PESP-BP(즉, 기준선, ESB 및 ESB 이후의 혈압 차이); (3) 타이밍 매개변수(ms): 기본 사이클 길이 간격; 수축외 간격(ESI); 수축외 간격(PESI).