術前と術後の胸筋ブロックの比較

アイオワ大学での現在の標準治療は、乳房切除術および再建症例の手術前に胸筋神経ブロック (PEC I/II) を受けることです。 治験責任医師は、手術前または乳房切除後に（PEC I/II ブロック）を受けた場合に、患者の疼痛管理が改善されるかどうかを比較します。 アイオワ大学病院の診療所で乳房切除を受ける患者は、全身麻酔と疼痛管理のための局所ブロックを受けます。 最も一般的に使用される局所麻酔法は、胸筋神経、肋間腕神経、第 3 ～第 6 肋間神経、および長胸神経を麻酔する PECS I/II ブロックです。 PECS I/II ブロックは、大胸筋と小胸筋 (PECS I) の組織面の間、および第 3 肋骨のレベルで前鋸筋の面に局所麻酔薬を超音波ガイド下で注入する胸筋野ブロックです ( PECS II)。 治験責任医師は患者を 2 つのグループに無作為に割り付け、患者とデータを収集している研究助手を盲検化します。 グループIは、全身麻酔の導入後、麻酔科医による外科的切開の前にブロックを行います。 グループIIは、乳房切除術が行われた後、再建前に外科医によってブロックが投与されます。 手術当日、治験責任医師は、壊滅的な痛み、抑うつ、不安を測定するためのフォームに患者に記入してもらいます。 治験責任医師は、術後の疼痛スコア（ビジュアル アナログ スケール）に違いがあるかどうかを測定したいと考えています。術後すぐに麻酔後ケア ユニット（PACU）で、その後最初の 24 時間は 4 時間ごとに入院ユニットで測定します。退院時 (いずれか早い方の時点) で、RedCap の患者通信電子メッセージを介して、術後 (POD) 2、3、5、および 7 日の平均疼痛スケールを収集します。 治験責任医師は、術中および術後の麻薬使用（モルヒネ相当量に換算）、術後の吐き気と嘔吐、（PACU）滞在期間も測定します。 さらに、治験責任医師は、外科医への診療所での手術後、POD 14 で疼痛スコアと疼痛壊滅的スケールも収集します。 収集されるその他のデータには、ブロックの実行にかかった時間、術後感染率、術後皮弁壊死率が含まれます。