Confronto del blocco del nervo pettorale pre-operatorio e post-operatorio

L'attuale standard di cura presso l'Università dell'Iowa consiste nel ricevere un blocco del nervo pettorale (PEC I/II) prima dell'intervento chirurgico per i casi di mastectomia e ricostruzione. Gli investigatori confronteranno se i pazienti avranno un migliore controllo del dolore se dovessero ricevere (blocco PEC I / II) prima dell'intervento chirurgico o dopo la mastectomia. I pazienti sottoposti a mastectomia presso le cliniche ospedaliere dell'Università dell'Iowa ricevono l'anestesia generale e un blocco regionale per il controllo del dolore. La tecnica di anestesia regionale più comunemente impiegata è un blocco PECS I/II per anestetizzare i nervi pettorale, intercostobrachiale, dal terzo al sesto intercostale e lungo il torace. I blocchi PECS I/II sono blocchi di campo pettorale in cui il farmaco anestetico locale viene iniettato sotto guida ecografica tra i piani tissutali dei muscoli pettorali maggiore e minore (PECS I) e nel piano del muscolo dentato anteriore a livello della terza costola ( PECS II). Gli investigatori randomizzeranno i pazienti in due gruppi e accecheranno il paziente e l'assistente di ricerca raccogliendo i dati. Il gruppo I eseguirà il blocco dopo l'induzione dell'anestesia generale e prima dell'incisione chirurgica da parte dell'anestesista. Il gruppo II avrà il blocco somministrato dal chirurgo dopo l'esecuzione della mastectomia e prima della ricostruzione. Il giorno dell'intervento, gli investigatori chiederanno ai pazienti di compilare moduli per misurare il dolore catastrofico, la depressione e l'ansia. Gli investigatori vorrebbero misurare se c'è qualche differenza nei punteggi del dolore postoperatorio (scala analogica visiva) - immediatamente dopo l'intervento chirurgico nell'unità di cura post-anestesia (PACU), e poi nell'unità di ricovero ogni 4 ore per le prime ventiquattro ore o alla dimissione (qualunque sia il punto temporale che si verifica prima) e raccoglierà la scala media del dolore della giornata nel giorno post-operatorio (POD) 2,3,5 e 7 tramite messaggio elettronico di comunicazione con il paziente in RedCap. Gli investigatori misureranno anche l'uso di stupefacenti intraoperatori e postoperatori (convertito in equivalenti di morfina), nausea e vomito postoperatori, durata del soggiorno (PACU). Inoltre, gli investigatori raccoglieranno anche i punteggi del dolore e la scala catastrofica del dolore su POD 14 dopo l'intervento chirurgico durante le loro visite cliniche dal chirurgo. Altri dati raccolti includeranno il tempo impiegato per eseguire il blocco, il tasso di infezione postoperatoria e il tasso di necrosi del lembo postoperatorio.