Comparación del bloqueo del nervio pectoral antes y después de la operación

El estándar actual de atención en la Universidad de Iowa es recibir un bloqueo del nervio pectoral (PEC I/II) antes de la cirugía para casos de mastectomía y reconstrucción. Los investigadores compararán si las pacientes tendrán un mejor control del dolor si reciben (bloqueo PEC I/II) antes de la cirugía o después de la mastectomía. Los pacientes que se someten a mastectomías en las clínicas de los Hospitales de la Universidad de Iowa reciben anestesia general y un bloqueo regional para controlar el dolor. La técnica de anestesia regional más comúnmente empleada es un bloqueo PECS I/II para anestesiar los nervios pectoral, intercostobraquial, intercostal tercero a sexto y torácico largo. Los bloqueos PECS I/II son bloqueos del campo pectoral donde se inyecta medicación anestésica local bajo guía ecográfica entre los planos tisulares de los músculos pectoral mayor y menor (PECS I) y en el plano del músculo serrato anterior a nivel de la tercera costilla ( PEC II). Los investigadores distribuirán aleatoriamente a los pacientes en dos grupos y cegarán al paciente y al asistente de investigación que recopila los datos. Al grupo I se le realizará el bloqueo después de la inducción de la anestesia general y antes de la incisión quirúrgica por parte del anestesiólogo. El grupo II tendrá el bloqueo administrado por el cirujano después de realizar la mastectomía y antes de la reconstrucción. El día de la cirugía, los investigadores harán que los pacientes llenen formularios para medir el dolor, la depresión y la ansiedad. A los investigadores les gustaría medir si hay alguna diferencia en las puntuaciones de dolor posoperatorio (escala analógica visual), inmediatamente después de la cirugía en la unidad de cuidados posanestésicos (PACU), y luego en la unidad de ingreso cada 4 horas durante las primeras veinticuatro horas o en el momento del alta (cualquier momento que ocurra antes) y recopilará la escala de dolor promedio del día en el día postoperatorio (POD) 2, 3, 5 y 7 a través de un mensaje electrónico de comunicación con el paciente en RedCap. Los investigadores también medirán el uso de narcóticos intraoperatorios y posoperatorios (convertidos a equivalentes de morfina), las náuseas y los vómitos posoperatorios y la duración de la estadía en la PACU. Además, los investigadores también recopilarán puntajes de dolor y una escala catastrófica de dolor en el POD 14 después de la cirugía en sus visitas clínicas al cirujano. Otros datos recopilados incluirán el tiempo necesario para realizar el bloqueo, la tasa de infección posoperatoria y la tasa de necrosis del colgajo posoperatoria.