Comparação do bloqueio do nervo peitoral pré-operatório e pós-operatório

O padrão atual de atendimento na Universidade de Iowa é receber um bloqueio do nervo peitoral (PEC I/II) antes da cirurgia para casos de mastectomia e reconstrução. Os investigadores irão comparar se as pacientes terão melhor controle da dor se receberem (bloqueio PEC I/II) antes da cirurgia ou após a mastectomia. As pacientes submetidas a mastectomia nas clínicas dos Hospitais da Universidade de Iowa recebem anestesia geral e um bloqueio regional para controle da dor. A técnica anestésica regional mais comumente empregada é o bloqueio PECS I/II para anestesiar os nervos peitoral, intercostobraquial, terceiro a sexto intercostal e torácico longo. Os bloqueios PECS I/II são bloqueios de campo peitoral onde a medicação anestésica local é injetada sob orientação de ultrassom entre os planos de tecido dos músculos peitoral maior e menor (PECS I) e no plano do músculo serrátil anterior ao nível da terceira costela ( PECS II). Os investigadores irão randomizar os pacientes em dois grupos e cegar o paciente e o assistente de pesquisa que coleta os dados. O grupo I terá o bloqueio realizado após a indução da anestesia geral e antes da incisão cirúrgica pelo anestesiologista. O grupo II terá o bloqueio administrado pelo cirurgião após a mastectomia e antes da reconstrução. No dia da cirurgia, os investigadores farão com que os pacientes preencham formulários para medir a catastrofização da dor, a depressão e a ansiedade. Os investigadores gostariam de medir se há alguma diferença nos escores de dor pós-operatória (escala visual analógica) - imediatamente após a cirurgia na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) e, em seguida, na unidade de internação a cada 4 horas durante as primeiras vinte e quatro horas ou na alta (o que ocorrer primeiro) e coletará a escala de dor média do dia no dia pós-operatório (POD) 2,3,5 e 7 via mensagem eletrônica de comunicação do paciente no RedCap. Os investigadores também medirão o uso de narcóticos intra e pós-operatórios (convertidos em equivalentes de morfina), náuseas e vômitos pós-operatórios, tempo de internação (SRPA). Além disso, os investigadores também coletarão pontuações de dor e escala de dor catastrófica no POD 14 após a cirurgia em suas visitas clínicas ao cirurgião. Outros dados coletados incluirão o tempo necessário para realizar o bloqueio, a taxa de infecção pós-operatória e a taxa de necrose pós-operatória do retalho.