糖尿病性腎症の進行の指標としての腎抵抗指数

糖尿病は、腎臓に影響を与える全身疾患の 1 つです。 糖尿病性腎症は、真性糖尿病の深刻な微小血管合併症です。 これは、I 型糖尿病患者の最も重要な死因であり、その 30% ～ 40% が最終的に末期腎不全を発症し、II 型糖尿病患者の 40% が糖尿病性腎症を発症するリスクがあります。 したがって、糖尿病性腎症の診断は、腎進行の結果だけでなく、心血管疾患を発症するリスクとの強い関連性があるため、糖尿病患者の生存にとって最も重要です. 糖尿病性腎症（DN）は、 500 mg/24 h、または 300 mg/24 h を超えるアルブミン尿。

腎臓では、糖尿病性腎症につながる腎臓の病理学的変化は、主に、糸球体毛細血管、輸入細動脈、および輸出細動脈の微小血管障害とともに、腎内および腎外動脈のアテローム性動脈硬化に続発します。

ドップラー超音波検査は、初期段階であっても、DN の評価において有用な補完的検査となる可能性があります。 実際、血管病変の初期段階は、循環細胞との血管緊張および壁相互作用に対する内皮制御の機能的変化によって特徴付けられるようである。 RI の腎ドップラー評価は、動脈機能の信頼性の高い非侵襲的評価であり、血管病変の早期診断に特に役立ちます。

増加する証拠は、ドップラー超音波によって測定される腎内動脈 RI、腎形態および血行動態の調査のための十分に確立された技術が、いくつかの条件における腎機能の経過を予測することを示唆しています。

正常RIと高RIを区別するための標準的で検証済みのカットオフは、これまで特定されていません。 0.75 から 0.85 の間の RI 値は、慢性腎臓病および腎動脈の狭窄を有する患者の腎機能障害と関連しており、腎臓移植レシピエントにおける同種移植片の機能障害も予測します.同定および予測のための RI の使用に関する情報はほとんどありません.ルーチンの臨床診療におけるDNの。 RI が低リスク患者の DN を予測するかどうかはまだ不明です。また、腎内 RI の増加と腎血行動態の変化との相関関係は、アルブミン尿とは無関係に不明なままであり、最も適切なカットオフ値でもあります。 これは、RI = (最高収縮期速度 - 拡張末期速度) / 最高収縮期速度として測定されます。弓状動脈 (皮質延髄接合部) または葉間動脈 (延髄錐体に隣接) で測定されます。腎内抵抗指数 (RI) は増加すると報告されています。微量アルブミン尿を伴う高血圧患者では、糖尿病患者については限られたデータが存在します。