Renal Resisitive Index som en indikator for udviklingen af ​​diabetisk nefropati

Diabetes mellitus er en af ​​de systemiske sygdomme, der påvirker nyrerne. Diabetisk nefropati er en alvorlig mikrovaskulær komplikation af diabetes mellitus. Det er den vigtigste dødsårsag hos type I-diabetespatienter, hvoraf 30%-40% til sidst udvikler nyresvigt i slutstadiet, og 40% af type II-diabetikere har risiko for at udvikle diabetisk nefropati. Så diagnosticering af diabetisk nefropati er altafgørende for diabetiske patienters overlevelsesevne, ikke kun på grund af konsekvenserne af nyreprogression, men også på grund af den stærke sammenhæng med risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom. Diabetisk nefropati (DN) defineres som vedvarende proteinuri større end 500 mg/24 timer eller albuminuri større end 300 mg/24 timer.

I nyrerne er nyrepatologiske forandringer, der fører til diabetisk nefropati, hovedsageligt sekundære til aterosklerose i de intra- og ekstra nyrearterier sammen med mikroangiopati af de glomerulære kapillærer, afferente arterioler og efferente arteriole.

Doppler-sonografi kan være en nyttig komplementær test i evalueringen af ​​DN, selv i de tidlige stadier. Det tidlige stadium af vaskulær involvering synes faktisk at være karakteriseret ved funktionelle ændringer af endotelkontrol på vaskulær tonus og væginteraktion med cirkulerende celler. Renal Doppler-vurdering af RI er en pålidelig, ikke-invasiv evaluering af arteriel funktion og er særlig nyttig til tidlig diagnose af vaskulær involvering.

Stigende beviser tyder på, at den intrarenale arterielle RI, målt ved Doppler-ultralyd, en veletableret teknik til undersøgelse af renal morfologi og hæmodynamik, forudsiger forløbet af nyrefunktionen under flere tilstande.

Ingen standard, valideret, cut-off til at skelne normal fra høj RI er blevet identificeret til dato. RI-værdier mellem 0,75 og 0,85 er blevet forbundet med nedsat nyrefunktion hos patienter med kronisk nyresygdom og stenose af nyrearterien, og de forudsiger også allograft-dysfunktion hos nyretransplanterede modtagere. Der er kun få oplysninger om brugen af ​​RI til identifikation og forudsigelse. af DN i rutinemæssig klinisk praksis. Det er endnu uklart, om RI forudsiger DN hos lavrisikopatienter; også sammenhængen mellem øget intrarenal RI og ændret nyrehæmodynamik forbliver uklar uafhængig af albuminuri, da også den mest passende afskæringsværdi. Det renale arterielle resistive indeks (RI) er et sonografisk indeks til vurdering af nyrearteriel sygdom. Det måles som RI = (peak systolic velocity - end diastolic velocity ) / peak systolisk hastighed Målt ved buede arterier (ved corticomedullary junction) eller interlobare arterier (ved siden af ​​medullære pyramider) er det rapporteret at det intrarenale resistive indeks (RI) er øget hos hypertensive personer med mikroalbuminuri og begrænsede data er til stede for diabetikere.