Munuaisten resistiivisyysindeksi diabeettisen nefropatian etenemisen indikaattorina

Diabetes mellitus on yksi munuaisiin vaikuttavista systeemisistä sairauksista. Diabeettinen nefropatia on diabeteksen vakava mikrovaskulaarinen komplikaatio. Se on tärkein kuolinsyy tyypin I diabeetikoilla, joista 30–40 prosentille kehittyy lopulta loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta ja 40 prosentilla tyypin II diabeetikoista on riski sairastua diabeettiseen nefropatiaan. Diabeettisen nefropatian diagnoosi on siis ensiarvoisen tärkeää diabeettisten potilaiden selviytymisen kannalta, ei vain munuaisten etenemisen seurausten vuoksi, vaan myös siksi, että sillä on vahva yhteys sydän- ja verisuonitautien kehittymisriskiin. Diabeettinen nefropatia (DN) määritellään jatkuvaksi proteinuriaksi, joka on suurempi kuin 500 mg/24 h tai albuminuria yli 300 mg/24 h.

Munuaisissa diabeettiseen nefropatiaan johtavat munuaisten patologiset muutokset ovat pääasiassa toissijaisia ​​munuaisten sisäisten ja ulkoisten valtimoiden ateroskleroosille sekä glomerulaaristen hiussuonten, afferenttien arteriolien ja efferenttien valtimoiden mikroangiopatialle.

Doppler-sonografia voi olla hyödyllinen täydentävä testi DN:n arvioinnissa jopa alkuvaiheessa. Verisuonten osallistumisen varhaiselle vaiheelle näyttää itse asiassa olevan ominaista toiminnalliset muutokset endoteelin säätelyssä verisuonten sävyssä ja seinämän vuorovaikutuksessa kiertävien solujen kanssa. RI:n munuaisten Doppler-arviointi on luotettava, ei-invasiivinen valtimoiden toiminnan arviointi, ja se on erityisen hyödyllinen verisuonivaurion varhaisessa diagnosoinnissa.

Yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että Doppler-ultraäänellä mitattu intrarenaalinen valtimon RI, joka on vakiintunut tekniikka munuaisten morfologian ja hemodynamiikan tutkimiseen, ennustaa munuaisten toiminnan kulun useissa olosuhteissa.

Tähän mennessä ei ole tunnistettu standardia, validoitua raja-arvoa normaalin ja korkean RI:n erottamiseksi. RI-arvot välillä 0,75 - 0,85 on liitetty munuaisten vajaatoimintaan potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus ja munuaisvaltimon ahtauma, ja ne ennustavat myös allograftin toimintahäiriön munuaissiirteen saajilla. RI:n käytöstä tunnistamiseen ja ennustamiseen on vain vähän tietoa. DN:stä rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä. On vielä epäselvää, ennustaako RI DN:ää matalan riskin potilailla; Myös lisääntyneen intrarenaalisen RI:n ja muuttuneen munuaisten hemodynamiikan välinen korrelaatio jää epäselväksi albuminuriasta riippumatta, koska myös sopivin raja-arvo. Munuaisvaltimoiden resistiivinen indeksi (RI) on sonografinen indeksi munuaisvaltimotaudin arvioimiseksi. Se mitataan muodossa RI = (systolinen huippunopeus - loppudiastolinen nopeus) / huippusystolinen nopeus Mitattu kaarevissa valtimoissa (kortikomedullaarisessa liitoksessa) tai välivaltimoissa (ydinpyramidien vieressä) munuaistensisäisen resistiivisen indeksin (RI) on raportoitu kohonneen verenpainepotilailla, joilla on mikroalbuminuria, ja diabeetikoista on saatavilla vain vähän tietoja.