Índice de Resistência Renal como Indicador da Progressão da Nefropatia Diabética

O diabetes mellitus é uma das doenças sistêmicas que afetam os rins. A nefropatia diabética é uma complicação microvascular grave do diabetes mellitus. É a causa mais importante de morte em pacientes diabéticos tipo I, dos quais 30% a 40% eventualmente desenvolvem insuficiência renal terminal e 40% dos diabéticos tipo II correm o risco de desenvolver nefropatia diabética. Assim, o diagnóstico da nefropatia diabética é fundamental para a sobrevivência dos doentes diabéticos não só pelas consequências da progressão renal, mas também pela forte associação com o risco de desenvolver doença cardiovascular A nefropatia diabética (ND) é definida como proteinúria persistente superior a 500 mg/24 h ou albuminúria superior a 300 mg/24 h.

No rim, as alterações patológicas renais que levam à nefropatia diabética são principalmente secundárias à aterosclerose das artérias intra e extra renais juntamente com microangiopatia dos capilares glomerulares, arteríolas aferentes e arteríolas eferentes.

A ultrassonografia com Doppler pode ser um exame complementar útil na avaliação da ND, mesmo nas fases iniciais. O estágio inicial do envolvimento vascular parece, de fato, ser caracterizado por alterações funcionais do controle endotelial do tônus ​​vascular e interação da parede com as células circulantes. A avaliação Doppler renal de RI é uma avaliação confiável e não invasiva da função arterial e é particularmente útil para o diagnóstico precoce do envolvimento vascular.

Evidências crescentes sugerem que o IR arterial intra-renal, medido por ultrassom Doppler, uma técnica bem estabelecida para a investigação da morfologia e hemodinâmica renal, prediz o curso da função renal em várias condições.

Nenhum ponto de corte padrão e validado para distinguir IR normal de alto foi identificado até o momento. Valores de IR entre 0,75 e 0,85 têm sido associados com comprometimento funcional renal em pacientes com doença renal crônica e estenose da artéria renal, e também predizem disfunção do aloenxerto em receptores de transplante renal Pouca informação está disponível sobre o uso de IR para identificação e predição de ND na prática clínica de rotina. Ainda não está claro se o RI prediz ND em pacientes de baixo risco; além disso, a correlação entre IR intra-renal aumentado e hemodinâmica renal alterada permanece incerta independentemente da albuminúria, assim como o valor de corte mais apropriado. O índice de resistência arterial renal (IR) é um índice ultrassonográfico para avaliar a doença arterial renal. É medido como IR = (velocidade sistólica máxima - velocidade diastólica final)/velocidade sistólica máxima Medido nas artérias arqueadas (na junção corticomedular) ou nas artérias interlobares (adjacentes às pirâmides medulares) foi relatado que o índice de resistência intrarrenal (IR) está aumentado em indivíduos hipertensos com microalbuminúria e dados limitados estão presentes para indivíduos diabéticos.