Wskaźnik oporności nerek jako wskaźnik postępu nefropatii cukrzycowej

Cukrzyca jest jedną z chorób ogólnoustrojowych wpływających na nerki. Nefropatia cukrzycowa jest poważnym powikłaniem mikronaczyniowym cukrzycy. Jest to najważniejsza przyczyna śmierci chorych na cukrzycę typu I, z których u 30%-40% ostatecznie rozwija się schyłkowa niewydolność nerek, a u 40% chorych na cukrzycę typu II występuje ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej. Tak więc rozpoznanie nefropatii cukrzycowej ma ogromne znaczenie dla przeżycia chorych na cukrzycę nie tylko ze względu na konsekwencje progresji nerek, ale także ze względu na silny związek z ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. 500 mg/24 h lub albuminuria większa niż 300 mg/24 h.

W nerkach patologiczne zmiany prowadzące do nefropatii cukrzycowej są głównie wtórne do miażdżycy tętnic wewnątrz i zewnątrznerkowych wraz z mikroangiopatią naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych, tętniczek doprowadzających i tętniczek odprowadzających.

Ultrasonografia dopplerowska może być użytecznym badaniem uzupełniającym w ocenie DN, nawet we wczesnych stadiach. Wydaje się, że wczesny etap zajęcia naczyń charakteryzuje się funkcjonalnymi zmianami kontroli śródbłonka w zakresie napięcia naczyniowego i interakcji ściany z krążącymi komórkami. Dopplerowska ocena RI jest wiarygodną, ​​nieinwazyjną oceną funkcji tętnic i jest szczególnie przydatna we wczesnej diagnostyce zajęcia naczyń.

Coraz więcej dowodów sugeruje, że wewnątrznerkowy tętniczy RI, mierzony za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej, dobrze ugruntowanej techniki badania morfologii i hemodynamiki nerek, pozwala przewidzieć przebieg czynności nerek w kilku stanach.

Do tej pory nie zidentyfikowano żadnego standardowego, zatwierdzonego punktu odcięcia, który odróżniałby normalny od wysokiego RI. Wartości RI między 0,75 a 0,85 są związane z upośledzeniem czynności nerek u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i zwężeniem tętnicy nerkowej, a także przewidują dysfunkcję alloprzeszczepu u biorców przeszczepu nerki Niewiele jest dostępnych informacji na temat stosowania RI do identyfikacji i przewidywania DN w rutynowej praktyce klinicznej. Nie jest jeszcze jasne, czy RI przewiduje DN u pacjentów niskiego ryzyka; również korelacja między zwiększonym wewnątrznerkowym RI i zmienioną hemodynamiką nerek pozostaje niejasna, niezależnie od albuminurii, podobnie jak najbardziej odpowiednia wartość odcięcia. Mierzona jest jako RI = (szczytowa prędkość skurczowa – prędkość końcoworozkurczowa) / szczytowa prędkość skurczowa Mierzona w tętnicach łukowatych (w miejscu połączenia korowo-rdzeniowego) lub tętnicach międzypłatowych (w sąsiedztwie piramid rdzeniowych) Zgłaszano, że wskaźnik oporu wewnątrznerkowego (RI) jest zwiększony u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i mikroalbuminurią, a dane dotyczące pacjentów z cukrzycą są ograniczone.