睡眠障害呼吸を伴う小児患者の高血圧。

仮説 睡眠障害呼吸 (SDB) は、小児患者の高血圧 (HBP) の出現を増加させます。 この HBP は、治療後に可逆的です。

目的

主な目標:

1. SDB の存在が、小児患者における HBP のリスク増加とどのように関連しているかを示します。 治療で可逆的であることを確認してください。

副次的な目的:

1. 高血圧の存在と SDB の重症度との関係を確立します (無呼吸低呼吸指数 AHI、脱飽和指数 DI)。
2. SDB の小児患者で生成される HBP パターンの概日リズムに沿った変動性を評価します。
3. 診療所で測定された HBP の診断と外来血圧測定 (ABPM) との相関関係を確立します。

4. 生成された有機的損傷を評価します。

   1. 血液 (クレアチニン/糸球体濾過)、尿 (アルブミン尿/タンパク尿)、心エコー検査 (左心室肥大) などの他のマーカーを使用して、無症状の有機的損傷の発現を評価します。
   2. HBP / SDB 関係に関与する生理病理学的メカニズムを確立します。
5. 動脈圧モニタリングとしてパルス通過時間 (PTT) 測定を検証します。

対照群を用いた多施設縦断的前向き研究。

1. 研究対象の集団: SDBが疑われる睡眠研究のために前向きに導出された4歳から18歳までの子供。
2. 包含基準： 1）倫理および臨床試験委員会の承認 2）両親および/または保護者が署名したインフォームドコンセント 3）睡眠障害呼吸（SDB）の疑いにより連続して評価された4〜18歳の子供。 除外基準： 1）関連する併存症：心血管（心奇形を含む）、研究を完了することを不可能にする脳血管または重度の不安定呼吸器疾患 2）遺伝性疾患 3）慢性不眠症および/またはうつ病症候群の子供。 4) 奇形症候群 (頭蓋顔面奇形を含む)、ダウン症候群、および神経筋疾患を有する子供 5) 耳鼻咽喉科手術および/または持続的気道陽圧 (CPAP) 治療の既往がある 6) ABPM / PTT (不整脈、ラテックスアレルギー) の実現に対する禁忌または凝固疾患）。
3. 方法論: SDB が疑われると評価されたすべての子供は、包含基準と除外基準が見直された後、提案された調査研究に参加するよう提案されます。 両親の事前のインフォームドコンセント、睡眠研究が実施されます（完全な睡眠ポリグラフ-PSG） パルス通過時間測定（PTT）。 睡眠研究の夜は、臨床データと人体測定値（体重、身長、体格指数、パーセンタイル、股関節周囲長、胴囲、首周囲長）を収集するためのChervinアンケートが両親に提供されます（V1）。 睡眠研究の結果から、無呼吸低呼吸指数（AHI）によって測定されるSDBの重症度に応じて4つのグループが作成されます。グループI：AHI 0〜3 /時間。グループ II: AHI 3-5 / h;グループ III AHI> 5 / h;グループ IV: AHI> 10 / h. HBP の研究では、動脈圧が診療所で測定され、24 時間外来血圧測定 (ABPM) と PTT が、睡眠研究 (V2) の完了前後の最大時間 15 日間で測定されます (欧州 2016 規則に準拠した血圧測定手順の学習マニュアルにまとめられています）。 すべての患者は、血液サンプルの抽出、尿分析、心電図、胸部心エコー検査など、HBP に関連する器質的な潜在的損傷と関与する病態生理学的メカニズムの決定に自発的に参加することができます。 すべての有機的損傷テストは、各睡眠研究の完了前後の最大 1 か月以内に実施されます。 睡眠研究が完了すると、子供の睡眠呼吸障害の規制で確立された基準に従って小児科で治療の決定が下されます SEPAR (V3) (Alonso ML et al. Arch Bronchoneumol 2011、子供の睡眠中の無呼吸低呼吸症候群のコンセンサス文書)。 SDB の治療が HBP に与える影響を評価するために、治療後に測定を繰り返します (V4)。 治療を必要としない患者、または治療のために紹介された患者の場合、治療の決定から6か月後に検査が繰り返されます（該当する場合は、ABPM、PTT、PSG、および器質的損傷の検査）。 アデノ扁桃腺手術に紹介された患者の場合、介入の直前 (ABPM および PTT) と介入の 6 か月後 (ABPM、PTT、PSG、および該当する場合は器質的損傷の証明) の手順が繰り返されます。 このようにして、対照群は、患者のいずれかへの治療を拒否することなく、また研究に関連する同じ適用の遅延を許すことなく利用可能になります.