急性白血病における異常な CD マーカーの発現：南エジプトがん研究所でのレトロスペクティブ研究

「急性白血病」は世界保健機関の基準によって定義されており、骨髄の細胞の 20% 以上が芽球である (Kabuto et al., 2006)。

急性白血病は、骨髄、血液、またはその他の組織における腫瘍細胞のクローン増殖です。 急性白血病は、骨髄系の分化障害による急性骨髄性白血病（AML）またはリンパ系の分化障害による急性リンパ性白血病（ALL）に分類されます（Olaniyi JA et al., 2011）。

白血病は、芽細胞の形態学および細胞化学検査、免疫表現型検査、細胞遺伝学および分子遺伝学によって診断されます。 (Hazarika M et al., 2015)。 血液リンパ系悪性腫瘍の診断には免疫表現型検査が必須です (Craig FE et al., 2008)

白血病細胞の免疫表現型検査は、白血病細胞株の同定、成熟段階の評価、異常な抗原の可能性の発見に重要な役割を果たします。これは、個々の治療のモニタリングと残存疾患の検出に役立ちます (Kahng J et al., 2008)。

免疫表現型検査では、細胞発生のさまざまな段階で発現する細胞表面/CD マーカー (分化クラスター) を特定し、それらに対するモノクローナル抗体を適用することで、白血病の診断と分類に役立ちます。 形態学的に類似した芽細胞は、発現および異なる CD マーカーに基づく免疫表現型検査によって容易に区別できます (Angelescu S et al., 2012)。

CD マーカーの異常な発現は、急性白血病のいくつかの症例で観察されています (Chang Y et al., 2011)。

異常な表現型は、リンパ球関連および他の骨髄系マーカーが骨髄芽球で発現する現象、または骨髄関連マーカーがリンパ芽球で発現する現象です。 異常な表現型の発生率は ALL と AML の両方で報告されており、さまざまな頻度で 88% もの高い (Macedo A et al., 1995)。

異常な表現型は、さまざまなタイプに分類されます。リンパ球関連抗原の共発現または系統不忠実。初期抗原がより成熟した抗原と共発現する非同期抗原発現。または抗原の過剰発現と異常な光散乱パターンの存在 (Gert Ossenkoppele et al., 2011)。

これらの異常なマーカーの有無は、予後不良または良好な予後と関連している可能性もあります (Alhan C et al., 2014)。

いくつかの研究では、異常に発現したマーカーと AML の臨床転帰との相関関係が報告されています。 たとえば、CD7 および CD25 の発現は、正常核型 AML の予後不良と関連しています (Cerny J et al.,2013)。 IL3 受容体アルファ (CD123) は AML 患者の 45% で過剰発現しており、このより高い発現も予後不良と関連しています (Riccioni R et al., 2002)。

CD13 および CD33 は、ALL における異常な骨髄性発現と最も頻繁に関連しています (Hrusák O et al., 2002)。異常な免疫表現型の発現は、ALL の子供の寛解および生存期間を短縮する可能性があることを研究が示しています (Kurec et al., 1991)。 ALL の成人患者の芽球の 5% 以上での CD13 の発現は予後不良因子であり、より積極的な治療を検討する必要があります (Dalal BI1 et al., 2014)。