Экспрессия аберрантных маркеров CD при остром лейкозе: ретроспективное исследование в Институте рака Южного Египта

«Острый лейкоз» определяется стандартами Всемирной организации здравоохранения, при котором более 20% клеток костного мозга представляют собой бласты (Kabuto et al., 2006).

Острый лейкоз представляет собой клонированное размножение опухолевых клеток в костном мозге, крови или других тканях. Острый лейкоз классифицируется как острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) из-за дефектной дифференцировки миелоидного ростка или острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) из-за дефектного дифференцирования лимфоидного ростка (Olaniyi JA et al., 2011).

Лейкемию диагностируют с помощью морфологического и цитохимического исследования бластных клеток, иммунофенотипирования, цитогенетического и молекулярно-генетического анализа. (Хазарика М. и др., 2015). иммунофенотипирование является обязательным для диагностики гематолимфоидных злокачественных новообразований (Craig FE et al., 2008).

Иммунофенотипирование лейкозных клеток играет решающую роль в идентификации лейкозной клеточной линии, оценке стадии созревания и обнаружении возможных аберрантных антигенов, что, в свою очередь, служит для индивидуального мониторинга лечения и выявления остаточного заболевания (Kahng J et al., 2008).

Иммунофенотипирование идентифицирует маркеры клеточной поверхности/CD (кластеры дифференцировки), экспрессирующиеся на разных стадиях развития клеток, путем применения против них моноклональных антител помогает в диагностике и классификации лейкемии. Морфологически сходные бластные клетки можно легко дифференцировать с помощью иммунофенотипирования на основе экспрессии и различных маркеров CD (Angelescu S et al., 2012).

Аберрантная экспрессия маркеров CD наблюдалась в нескольких случаях острого лейкоза (Chang Y et al., 2011).

Аберрантный фенотип представляет собой феномен, при котором ассоциированные с лимфоидами и другие маркеры миелоидного происхождения экспрессируются в миелобластах или маркеры, ассоциированные с миелоидами, экспрессируются в лимфобластах. Заболеваемость аберрантным фенотипом была зарегистрирована как при ОЛЛ, так и при ОМЛ с различной частотой, достигающей 88% (Macedo A et al., 1995).

Аберрантные фенотипы классифицируются по разным типам: коэкспрессия антигенов, ассоциированных с лимфоидами, или неверность по происхождению; асинхронная экспрессия антигена, при которой ранние антигены коэкспрессируются с более зрелыми; или гиперэкспрессия антигена и наличие аномальных паттернов светорассеяния (Gert Ossenkoppele et al., 2011).

Наличие или отсутствие этих аберрантных маркеров также может быть связано с плохим или благоприятным прогнозом (Alhan C et al., 2014).

В нескольких исследованиях сообщалось о корреляции аберрантно выраженных маркеров с клиническим исходом при ОМЛ. Например, экспрессия CD7 и CD25 была связана с плохим прогнозом при ОМЛ с нормальным кариотипом (Cerny J et al., 2013). Альфа-рецептор IL3 (CD123) сверхэкспрессируется у 45% пациентов с ОМЛ, и эта более высокая экспрессия также связана с плохим исходом (Riccioni R et al., 2002).

CD13 и CD33 чаще всего связаны с аберрантной миелоидной экспрессией при ОЛЛ (Hrusák O et al, 2002). Исследования показывают, что аберрантная иммунофенотипическая экспрессия может сократить время ремиссии и выживаемость у детей с ОЛЛ (Kurec et al., 1991). экспрессия CD13 в ≥ 5% бластов у взрослых пациентов с ОЛЛ является неблагоприятным прогностическим фактором, который следует учитывать для более агрессивного лечения (Dalal BI1 et al., 2014).