アフリベルセプトで治療されたDME患者における可溶性CD14および過反射病巣を含む炎症性バイオマーカーの変化（FORESIGHT） (FORESIGHT)

眼内ステロイド剤は、糖尿病性黄斑浮腫 (DME) 患者の炎症性サイトカインを減少させることが示されているため、これらの患者の治療に役割を果たします。 しかし、抗VEGFはこれらの患者の眼内炎症反応を効果的に減少させ、眼内ステロイド剤よりもはるかに副作用が少ないと私は信じています.

可溶性 CD14 (sCD14) はミクログリアを含む炎症細胞の既知のマーカーであるため、DME 患者の sCD14 を使用して、DME に伴う網膜炎症の増加または減少をモニターできます。 最近、DME 患者の房水 (AH) における sCD14 の増加と、特に光コヒーレンストモグラフィー (OCT) における網膜内浮腫の増加と過反射病巣 (HF) の増加との強い関連性に関する記事を発表しました。 網膜のsCD14レベルとHFのこの関連する変化は、HFがDMEの活性化されたミクログリアを表している可能性があることを示唆しています。 また、ベバシズマブの硝子体内注射により、AH で sCD14 が減少し、OCT で HF が減少することも示しました。 しかし、その研究は遡及的であり、ベバシズマブ治療後の多くの患者の追跡データを得ることができなかったため、抗VEGF後の網膜炎症の減少に関する決定的な結果を得ることができませんでした. したがって、抗VEGF治療後に網膜炎症が改善するかどうかを明らかにするためには、よく設計された前向き研究が必要であると私は信じています. また、以下の理由により、DME における炎症環境の改善に伴うサイトカイン量の変化を調べるには、アフリベルセプトがベバシズマブよりも適切で優れた薬剤であると考えています。 まず最近のDRCR.net Protocol-T は、DME のベバシズマブと比較して、アフリベルセプトの優れた臨床結果を報告しました。 第二に、アフリベルセプトは、ラニビズマブやベバシズマブと比較して、VEGF-A に対して有意に高い結合親和性を持っています。 第三に、アフリベルセプトは、ラニビズマブやベバシズマブとは異なり、VEGF-B および胎盤成長因子 (PlGF) にも結合します。 PlGF-VEGFR1 経路は、炎症誘発性サイトカインの産生を誘発することによって炎症に寄与します。

そこで、アフリベルセプトがDMEの炎症を抑える効果を調べたいと思います。 この提案された研究では、sCD14 と HF を代理マーカーとして使用して、炎症の改善に関連した DME の減少に対するアフリベルセプトの治療効果を証明します。 sCD14 に加えて、アフリベルセプト治療の適切に制御された前向きな設定で AH の MCP-1、IL-6、および ICAM-1 を含むサイトカインを追跡することで、DME における炎症の役割、および炎症に対するアフリベルセプトの重要性に関する理解が深まります。 DME 患者の眼の炎症を軽減します。