化学療法後の一般的な組織反応分類システム

胃がんは、死亡に関連する 3 番目の悪性がんにランクされています。 中国では、胃がんは常にがん関連死の上位 3 位にランクされています。 中国では胃がんの早期診断率が低い。 また、早期に外科的治療を行った胃癌症例の割合は 20% 未満です。したがって、胃癌患者の大多数は、中国での診断時にすでに局所進行腫瘍を持っており、現在の治療戦略が提案されています。包括的な外科的胃切除を受けます。 現在の研究では、ネオアジュバント化学療法（NAC）に代表される術前ネオアジュバント療法は、原発腫瘍をダウンステージして完全切除の成功の可能性を高め、潜在リンパ節と遠隔微小転移を破壊して腫瘍再発率を低下させることができるという強力な証拠を示しました。したがって、胃がん治療のための全国包括的がんネットワーク（NCCN）ガイドライン（2017年バージョン5）は、ネオアジュバント化学療法（エビデンシャルレベルカテゴリー1）およびネオアジュバント化学療法（エビデンシャルレベルカテゴリー2B）を推奨しています。 ）が考えられます。 局所進行胃がん症例(T2-4nx)。

文献レビューを通じて、研究者らは、ベッカーによって推進された残存腫瘍評価基準と、NCCN ガイドラインによって推奨された腫瘍退行反応の基準を使用して、化学療法/放射線療法後の腫瘍退縮を評価できることを発見しました。 ただし、化学療法/放射線療法後の腫瘍周辺の結合組織反応の評価基準は依然として空白のままです。 臨床現場では、外科医は客観的に存在する化学療法/放射線療法後の腫瘍および結合組織の浮腫および線維化を無視してはなりません。 最近の研究では、一般に、放射線療法を併用する/併用しない術前化学療法は、胃腸管および胃周囲組織の浮腫、手術中の滲出液および腫瘍および組織を有するリンパ節の線維化につながる可能性があり、組織解離およびリンパ節郭清の困難性を高める可能性があると考えられています。外科的外傷のリスク、および術後合併症の発生率の増加につながる可能性があります。 放射線療法および化学療法後の組織線維化/浮腫の程度の評価基準は、手術および患者の長期生存予後に影響を与える可能性があるため、まだ不足しています。

したがって、化学療法/放射線療法後の組織浮腫および線維化を分析および評価し、対応する基準システムを確立して、組織線維化および浮腫が化学療法/放射線療法後の腫瘍退縮の程度に関与しているかどうかを2つの側面で調査する必要があります。一般的な評価と組織病理学。 組織線維化および浮腫と手術の困難性および術後合併症の発生率との相互作用効果。 さらに、腫瘍患者の最終的な長期生存転帰を伴う組織線維化および浮腫の相互影響は、一般的な観察と組織病理学的評価の 2 つの側面から評価する必要があります。